肘關節(jié)脫位與肱骨下端骨折可通過疼痛位置、關節(jié)活動度、畸形特征進行區(qū)分,前者表現(xiàn)為肘關節(jié)彈性固定伴明顯畸形,后者以局部骨擦音及異常活動為主要特征。
肘關節(jié)脫位時,患者肘部呈半屈曲狀,被動活動受限且存在彈性阻力,尺骨鷹嘴向后突出,肘后三角關系改變。肱骨下端骨折則伴隨骨折端摩擦感,局部腫脹瘀斑顯著,可能出現(xiàn)前臂旋轉功能障礙。影像學檢查中,脫位可見關節(jié)面完全分離,而骨折顯示骨皮質連續(xù)性中斷。
肱骨髁上骨折兒童多見,肘關節(jié)呈靴樣畸形但三角關系正常。肱骨外髁骨折可引發(fā)肘外側壓痛伴關節(jié)不穩(wěn)定。肱骨內上髁骨折時屈腕無力,尺神經損傷風險增高。陳舊性脫位可能合并異位骨化,需與骨折愈合期骨痂形成鑒別。
疑似肘部損傷時應立即制動并用冰袋冷敷,避免自行復位操作。使用三角巾懸吊前臂保持功能位,轉運過程需托扶患肢防止二次損傷?;謴推谥鸩竭M行握拳、腕屈伸等康復訓練,定期復查觀察愈合進度。飲食注意補充鈣質與維生素D,適度增加奶制品、深綠色蔬菜攝入,促進骨骼修復。
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