闌尾炎疼痛通常位于右下腹部。闌尾是附著于盲腸末端的細(xì)長管狀器官,其體表投影點稱為麥?zhǔn)宵c,位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3處。
典型闌尾炎初期表現(xiàn)為中上腹或臍周隱痛,隨著炎癥發(fā)展,疼痛會轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c區(qū)域。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的重要特征,約70%患者會出現(xiàn)該表現(xiàn)。疼痛常伴隨惡心嘔吐、食欲減退、低熱等癥狀,按壓右下腹時可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。部分患者因闌尾解剖位置變異,可能表現(xiàn)為右側(cè)腰部、盆腔或肝區(qū)疼痛。妊娠期女性由于子宮增大推擠闌尾,疼痛位置可能上移至右上腹。
非典型情況包括內(nèi)臟反位患者的左下腹痛,或盲腸后位闌尾炎引起的右側(cè)腰痛。兒童患者腹痛定位往往不明確,老年人可能因痛覺遲鈍僅表現(xiàn)為腹脹。異位闌尾炎需通過腹部CT或超聲輔助診斷,盆腔位闌尾炎可能刺激直腸引發(fā)里急后重感,高位闌尾炎易與膽囊炎混淆。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛應(yīng)及時就醫(yī)排查闌尾炎,避免劇烈運動或自行服用止痛藥。確診后需禁食準(zhǔn)備手術(shù),單純性闌尾炎可考慮腹腔鏡微創(chuàng)治療。術(shù)后早期需流質(zhì)飲食,逐步過渡到低脂低纖維膳食,保持傷口清潔干燥,兩周內(nèi)避免提重物?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需立即復(fù)診。
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