腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出癥可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。日??刹扇⊙雠P位時(shí)膝下墊枕、側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕等姿勢緩解疼痛。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。紅外線照射有助于消除肌肉痙攣。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,10-15次為1療程。熱敷可使用40-45℃熱毛巾每日2次,每次15分鐘。
塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),改善神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),促進(jìn)功能恢復(fù)。鹽酸乙哌立松片可松弛痙攣肌肉。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹止痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)核心肌群力量。麥肯基療法可通過特定體位緩解神經(jīng)壓迫。訓(xùn)練需遵循無痛原則,從每日5-10次開始逐漸增量。避免快速扭轉(zhuǎn)、突然彎腰等危險(xiǎn)動作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫。椎間盤切除術(shù)適合巨大突出伴馬尾綜合征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,循序漸進(jìn)恢復(fù)活動。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減輕腰椎負(fù)荷。避免搬抬超過5公斤的重物,必要時(shí)使用護(hù)腰。注意腰部保暖,防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣。建議睡硬板床配合5-10厘米厚乳膠墊。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等。戒煙可改善椎間盤血供,延緩?fù)俗冞M(jìn)程。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查核磁共振,調(diào)整治療方案。
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