高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療，常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
一、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過擴張血管降低血壓，適用于老年性高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物可能引起踝部水腫或面部潮紅等反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測心率變化。對存在竇房結(jié)功能異?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯的患者需謹慎使用。
二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換，改善心肌重構(gòu)，特別適合高血壓合并糖尿病或心力衰竭的患者。臨床常用賴諾普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等藥物。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀，通常與體內(nèi)緩激肽積聚有關(guān)。腎功能不全者需定期檢查血肌酐和血鉀水平。
三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致咳嗽的患者。常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物對血糖代謝影響較小，可與多數(shù)降壓藥物聯(lián)合使用。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓波動情況。
四、利尿劑
利尿劑通過促進鈉水排出降低血容量，尤其適合容量依賴性高血壓和老年單純收縮期高血壓。臨床常用氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片、呋塞米片等藥物。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險，可能引起低鉀血癥或尿酸升高。合并痛風(fēng)患者應(yīng)謹慎選擇噻嗪類利尿劑。
五、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過減慢心率和降低心肌收縮力實現(xiàn)降壓，適用于中青年交感神經(jīng)興奮性增高或合并快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。哮喘患者禁用此類藥物，糖尿病患者使用可能掩蓋低血糖癥狀。突然停藥可能引起反跳性血壓升高。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓并記錄，就診時向醫(yī)生提供完整的血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，這些生活干預(yù)措施有助于提高藥物治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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