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氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。氣胸可能由肺大皰破裂、胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等。

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年,與肺尖部胸膜下肺大皰破裂有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)單側(cè)胸痛伴呼吸困難,胸部X線可見肺組織壓縮帶。輕度氣胸可通過臥床休息觀察,肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。臨床常用藥物包括氨溴索口服溶液促進痰液排出,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、創(chuàng)傷性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折刺破肺組織導(dǎo)致,可能合并血胸或皮下氣腫。急救時需立即封閉開放性傷口,通過胸腔閉式引流排出氣體。嚴重者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)修補肺破損,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,鹽酸曲馬多注射液控制疼痛,同時監(jiān)測血氣分析指標。

3、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)氣胸

慢性阻塞性肺疾病患者因肺氣腫易發(fā)生氣胸,癥狀常較嚴重且易復(fù)發(fā)。除常規(guī)排氣治療外,需積極控制原發(fā)病,使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。反復(fù)發(fā)作患者可考慮胸膜固定術(shù),術(shù)后配合多索茶堿片緩解支氣管痙攣。

4、張力性氣胸

張力性氣胸屬急危重癥,因活瓣機制導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高,可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移等表現(xiàn)。需立即用粗針頭穿刺減壓后改行閉式引流,必要時行急診手術(shù)。搶救時配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng),鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸多由胸腔穿刺、中心靜脈置管等操作引發(fā),少量氣胸可自行吸收。出現(xiàn)明顯癥狀時需行X線定位下穿刺抽氣,預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片防止感染。機械通氣患者發(fā)生氣胸風(fēng)險較高,應(yīng)調(diào)整呼吸機參數(shù)并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制院內(nèi)感染。

氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。定期復(fù)查胸部影像學(xué),自發(fā)性氣胸患者需警惕對側(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估前避免自行處理胸腔引流裝置。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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