子宮脫垂的診斷主要依據(jù)婦科檢查，B超檢查可作為輔助評(píng)估手段，有助于了解子宮位置、盆底結(jié)構(gòu)及排除其他病變。診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、壓力性尿失禁評(píng)估、盆底肌力評(píng)估、排糞造影等。
一、體格檢查
體格檢查是診斷子宮脫垂最直接和核心的方法。醫(yī)生通過(guò)婦科檢查，使用窺器觀察陰道壁及宮頸情況，并讓患者屏氣增加腹壓，以評(píng)估子宮、陰道前后壁等盆腔器官?gòu)恼Ｎ恢孟陆档某潭?。根?jù)下降的程度，臨床常進(jìn)行分度，例如輕度、中度或重度脫垂。這一檢查無(wú)須特殊設(shè)備，是初步診斷和評(píng)估脫垂嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要用于輔助評(píng)估盆底解剖結(jié)構(gòu)。B超檢查，特別是經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸超聲，可以清晰顯示膀胱、子宮、直腸的位置以及盆底肌肉和韌帶的形態(tài)，有助于量化器官下移的距離，并觀察有無(wú)合并盆腔積液或腫瘤。核磁共振檢查能提供更精細(xì)的盆底軟組織三維圖像，用于復(fù)雜病例或術(shù)前規(guī)劃，但并非常規(guī)首選。
三、壓力性尿失禁評(píng)估
壓力性尿失禁評(píng)估是針對(duì)子宮脫垂常伴隨的癥狀進(jìn)行的專項(xiàng)檢查。許多子宮脫垂患者同時(shí)存在盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致在咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行壓力試驗(yàn)，即在患者膀胱充盈時(shí)，觀察其咳嗽或用力時(shí)是否有尿液從尿道口溢出。這項(xiàng)評(píng)估對(duì)制定全面的盆底康復(fù)或手術(shù)治療方案至關(guān)重要。
四、盆底肌力評(píng)估
盆底肌力評(píng)估用于量化支撐盆腔器官的肌肉力量。醫(yī)生通過(guò)指檢，感受患者自主收縮陰道肌肉時(shí)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和對(duì)稱性，并進(jìn)行分級(jí)。肌力評(píng)估可以明確盆底肌肉功能狀態(tài)，是判斷是否適合進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要依據(jù)。肌力過(guò)弱是導(dǎo)致和加重脫垂的重要因素之一。
五、排糞造影
排糞造影是針對(duì)可能合并直腸膨出或排便障礙患者的檢查。當(dāng)子宮脫垂伴有明顯后盆腔缺陷，導(dǎo)致排便困難、肛門墜脹或需要手助排便時(shí)，可能需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查。患者在檢查時(shí)向直腸內(nèi)注入造影劑，并在X光下模擬排便過(guò)程，從而動(dòng)態(tài)觀察直腸形態(tài)、盆底下降程度及有無(wú)直腸套疊等，有助于制定針對(duì)性的手術(shù)方案。
確診子宮脫垂后，生活調(diào)理是重要的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)期站立、提舉重物及慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉有助于增強(qiáng)盆底支撐力。對(duì)于超重或肥胖者，減輕體重能有效降低腹腔壓力。飲食上需保證足量膳食纖維和水分?jǐn)z入，預(yù)防便秘。癥狀明顯或影響生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢婦科或盆底康復(fù)?？漆t(yī)生，根據(jù)脫垂程度和年齡等因素，選擇個(gè)性化的保守治療或手術(shù)治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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