先天性喉喘鳴可通過體位調(diào)整、喂養(yǎng)管理、環(huán)境控制、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由喉軟骨發(fā)育不良、神經(jīng)肌肉功能障礙、喉部結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
將嬰兒置于側(cè)臥或俯臥位可減輕喉部塌陷,減少喘鳴音。哺乳時保持頭部抬高15-30度,避免頸部過度屈曲。日常睡眠建議使用硬質(zhì)床墊,避免使用松軟枕頭。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇流速適中的奶嘴。喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘,避免嗆奶誘發(fā)喉痙攣。嚴(yán)重者可改用稠化配方奶降低吸入風(fēng)險。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,溫度20-24℃。避免煙霧、粉塵等刺激物接觸。呼吸道感染流行季節(jié)減少外出,必要時佩戴口罩防護(hù)。
對于合并胃食管反流者可使用枸櫞酸莫沙必利顆粒改善蠕動,喉部水腫者可霧化吸入布地奈德混懸液。存在感染時需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑。
嚴(yán)重氣道梗阻者需行喉鏡下杓狀軟骨固定術(shù),廣泛喉軟化可實施喉成形術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測呼吸狀況,預(yù)防喉頭水腫等并發(fā)癥。
日常需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,保證鈣劑和維生素D攝入促進(jìn)喉軟骨發(fā)育。避免劇烈哭鬧誘發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查喉鏡評估喉部發(fā)育情況,6月齡后多數(shù)癥狀可自行緩解。
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