臨床腹痛病是指由多種病因引起的腹部疼痛癥狀,常見原因包括胃腸功能紊亂、炎癥、梗阻、缺血及臟器穿孔等。腹痛可能表現為鈍痛、絞痛、刺痛或隱痛,需結合病史、體征及輔助檢查明確診斷。
胃腸功能紊亂多與飲食不當、精神緊張等因素相關,表現為間歇性臍周隱痛,可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進??赏ㄟ^熱敷腹部、調整飲食結構緩解,必要時遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調節(jié)腸道菌群。
急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎等炎癥性疾病常引發(fā)持續(xù)性腹痛,多伴有發(fā)熱、嘔吐。需完善血常規(guī)及影像學檢查,輕癥可口服頭孢克肟顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊控制感染,重癥需靜脈用藥并禁食胃腸減壓。
腸梗阻、膽道結石等導致管腔阻塞時出現陣發(fā)性絞痛,伴隨停止排便排氣或黃疸。CT檢查可明確梗阻部位,不完全性梗阻可嘗試禁食、甘油灌腸劑通便,完全性梗阻需手術解除。
腸系膜動脈栓塞或血栓形成會引起劇烈腹痛與便血,常見于房顫或動脈硬化患者。增強CT血管成像可確診,需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時行血管介入取栓術。
胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾穿孔等突發(fā)刀割樣腹痛,迅速擴散至全腹并出現板狀腹。立位腹平片見膈下游離氣體可確診,需立即禁食并注射鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,急診手術修補穿孔。
腹痛患者應記錄疼痛特點與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇清淡易消化飲食,規(guī)律進食并控制辛辣刺激食物攝入。若腹痛持續(xù)超過6小時、程度加重或出現高熱、血便等警示癥狀,須立即就醫(yī)完善腹部超聲、CT等檢查。術后患者需按醫(yī)囑逐步恢復飲食,保持切口清潔干燥并定期復查。
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