白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等方法確診。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病,早期診斷有助于及時干預(yù)。
視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法,通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表評估患者視敏度下降程度。典型白內(nèi)障患者會出現(xiàn)漸進(jìn)性無痛性視力模糊,尤其在強光環(huán)境下癥狀加重。檢查時需分別測試雙眼裸眼視力和矯正視力,若矯正后視力仍低于正常值,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁的位置與程度。醫(yī)生通過調(diào)節(jié)光源角度可發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)性、核性或后囊下等不同類型的混濁特征。該檢查還能評估角膜、前房等眼前段結(jié)構(gòu),排除其他眼部疾病。檢查過程無創(chuàng),但需要患者配合保持眼球固定。
散瞳后眼底檢查可評估白內(nèi)障對視網(wǎng)膜成像的影響程度。使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察視盤、黃斑等結(jié)構(gòu),排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)疾病。檢查前需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物,檢查后可能出現(xiàn)暫時性畏光現(xiàn)象,建議佩戴墨鏡離院。
非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計可測量眼內(nèi)壓力,排除青光眼等繼發(fā)性病變。部分膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高伴頭痛眼痛。正常眼壓值為10-21mmHg,若異常升高需考慮聯(lián)合手術(shù)治療。
角膜內(nèi)皮顯微鏡可量化角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度與形態(tài),評估白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險。正常內(nèi)皮細(xì)胞密度應(yīng)大于2000個/mm2,若低于800個/mm2可能增加術(shù)后角膜失代償風(fēng)險。該檢查對擬行超聲乳化手術(shù)的患者尤為重要,可幫助醫(yī)生制定個性化手術(shù)方案。
確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強光刺激,外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。避免擅自使用含激素的眼藥水,定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時機。術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運動。
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