佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病或長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。嬰兒建議每日維生素D攝入量達(dá)到400-800IU,早產(chǎn)兒或低體重兒需適當(dāng)增加劑量。
皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D,建議每日裸露面部和手臂接受10-30分鐘日光浴,避開正午強(qiáng)光時(shí)段。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí),需加強(qiáng)人工補(bǔ)充。注意玻璃會(huì)阻擋紫外線,隔著窗戶曬太陽無效。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,同時(shí)保證牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親營養(yǎng)狀況,配方奶喂養(yǎng)需選擇維生素D強(qiáng)化產(chǎn)品。避免過量攝入谷物類食物,因其含植酸會(huì)干擾鈣吸收。
嚴(yán)重病例可肌注維生素D2注射液或口服骨化三醇膠丸,合并低磷血癥時(shí)需補(bǔ)充磷酸鹽合劑。繼發(fā)性佝僂病需針對(duì)原發(fā)病治療,如慢性腎病患兒使用磷結(jié)合劑,抗癲癇藥物誘發(fā)者需調(diào)整用藥方案并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒,在代謝紊亂糾正后可使用矯形支具矯正O型腿或X型腿。嚴(yán)重膝內(nèi)翻或雞胸需骨科評(píng)估,必要時(shí)行截骨矯形手術(shù)??祻?fù)期需配合物理治療改善肌肉力量。
佝僂病治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。日常保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),冬季可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑。注意觀察患兒有無多汗、夜驚、煩躁等早期癥狀,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆骨骼變形。哺乳期母親也需注意自身維生素D和鈣的攝入,通過母乳傳遞營養(yǎng)。
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