精索靜脈曲張早期癥狀主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或牽扯痛,可能伴隨陰囊潮濕、局部靜脈迂曲擴張。精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢異常擴張的疾病,多見于左側,早期癥狀主要有陰囊不適、久站或勞累后加重、平臥緩解、陰囊表面可見蚯蚓狀團塊、睪丸質地變軟等表現(xiàn)。
早期患者常感到陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹感,疼痛可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。這種不適在長時間站立、劇烈運動或久坐后加重,平臥時靜脈回流改善可使癥狀減輕。體檢可能觸及精索增粗,但部分患者無明顯體征。
直立位時由于重力作用導致靜脈回流受阻,癥狀明顯加重?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)下午或晚間癥狀更顯著,晨起時緩解。從事重體力勞動、長期站立職業(yè)者更易出現(xiàn)癥狀進展,建議此類人群定期檢查并穿戴陰囊托帶輔助支撐。
臥位時靜脈壓力降低,曲張靜脈回縮,癥狀可暫時消失。這是與睪丸扭轉等急癥鑒別的關鍵特征。若平臥后疼痛不緩解需警惕其他疾病,如附睪炎或睪丸腫瘤。患者可通過抬高陰囊、避免便秘等方式減少靜脈淤血。
嚴重時陰囊皮膚表面可見迂曲擴張的靜脈團,觸診如蚯蚓狀,valsalva動作時更明顯。輕度曲張可能僅通過超聲發(fā)現(xiàn)靜脈反流。靜脈曲張程度與癥狀嚴重度不一定成正比,部分重度曲張患者反而癥狀輕微。
長期靜脈淤血可能導致睪丸萎縮、質地變軟,影響生精功能。部分患者因不育就診時發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。早期干預有助于保護睪丸功能,青少年患者更應關注睪丸發(fā)育情況,建議每半年復查睪丸體積和精液質量。
精索靜脈曲張患者應避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松透氣內褲,控制體重以減少腹壓增高。飲食注意補充維生素E和鋅元素,如堅果、深海魚等食物。若癥狀持續(xù)加重或伴有不育,需及時就診泌尿外科,根據病情選擇藥物治療如地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,或考慮顯微鏡下精索靜脈高位結扎術等手術治療。定期復查陰囊超聲和精液分析有助于評估病情進展。
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