甲狀腺結(jié)節(jié)與囊腫的嚴(yán)重程度取決于其病理性質(zhì),不能一概而論,通常需要由醫(yī)生根據(jù)超聲特征、穿刺活檢等結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)統(tǒng)稱,指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常團(tuán)塊,其性質(zhì)多樣。囊腫是結(jié)節(jié)的一種特殊類型,表現(xiàn)為內(nèi)部充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)。從惡變風(fēng)險(xiǎn)的一般規(guī)律看,單純性囊腫因內(nèi)含液體,質(zhì)地均勻,其惡變概率相對(duì)較低,多數(shù)為良性。而實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)兼有實(shí)性和囊性成分則需要更密切的關(guān)注,因?yàn)槠鋵?shí)性部分的性質(zhì)不確定,存在一定的惡性可能。醫(yī)生評(píng)估時(shí),結(jié)節(jié)的大小、邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)則、內(nèi)部有無微小鈣化以及縱橫比是否大于一等超聲特征,都是判斷其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)于評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),通常建議定期隨訪觀察。
盡管囊腫惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但并非絕對(duì)安全。若囊腫體積在短期內(nèi)迅速增大,可能壓迫鄰近的氣管、食管,引起吞咽困難、呼吸不暢或聲音嘶啞等癥狀。少數(shù)囊腫也可能因囊內(nèi)出血而突然增大并伴有疼痛。更為關(guān)鍵的是,某些甲狀腺惡性腫瘤在超聲下也可能表現(xiàn)為囊實(shí)性混合結(jié)節(jié),其囊性部分可能只是腫瘤內(nèi)部的壞死或液化區(qū)。不能僅憑“囊腫”這一形態(tài)就完全排除惡性可能。對(duì)于超聲提示有可疑特征的結(jié)節(jié)或囊腫,無論其大小,醫(yī)生都可能建議進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來明確診斷。
無論是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)還是囊腫,都無須過度恐慌,但必須給予足夠重視。建議遵循內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生的指導(dǎo),完成必要的檢查以明確性質(zhì)。確診為良性者,應(yīng)按照醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測(cè)其變化。日常生活中,注意保持情緒穩(wěn)定,避免長(zhǎng)期精神緊張,均衡飲食,適量攝入碘,并避免頸部受到不必要的放射線照射。如果出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、疼痛、呼吸或吞咽困難等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)返院就診。
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