紫癜發(fā)展為腎炎通常以出現(xiàn)尿檢異常、血壓升高和腎功能下降為標(biāo)志。紫癜性腎炎是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)免疫復(fù)合物沉積在腎臟并引發(fā)炎癥時(shí)發(fā)生，主要表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能損害等癥狀。
一、尿檢異常
尿檢異常是紫癜性腎炎的早期信號(hào)，常見表現(xiàn)包括鏡下血尿或肉眼血尿，以及蛋白尿檢測(cè)陽性。這些變化源于免疫復(fù)合物在腎小球沉積，導(dǎo)致濾過屏障受損?；颊呖赡苡^察到尿液顏色變紅或泡沫增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等，以控制免疫反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
二、血壓升高
血壓升高在紫癜性腎炎中較為常見，由于腎臟損傷引發(fā)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛或視力模糊等癥狀。這種情況表明腎臟缺血和腎小球?yàn)V過率下降。治療包括生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)，常用降壓藥如卡托普利片、氯沙坦鉀片，這些藥物還能減少蛋白尿。密切監(jiān)測(cè)血壓對(duì)預(yù)防心血管并發(fā)癥很重要。
三、水腫表現(xiàn)
水腫是紫癜性腎炎的典型癥狀，多從眼瞼和下肢開始，嚴(yán)重時(shí)波及全身。這種水腫與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y及腎小球?yàn)V過功能降低有關(guān)?；颊邥?huì)感覺肢體沉重或體重增加。治療需限制鈉鹽攝入，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片。同時(shí)需要臥床休息，抬高水腫部位以促進(jìn)液體回流。
四、腎功能損害
腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平升高，估算腎小球?yàn)V過率下降。這表示腎臟已出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷，可能伴有貧血、乏力等癥狀。治療目標(biāo)是延緩腎病進(jìn)展，常用藥物如百令膠囊、尿毒清顆粒配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。定期評(píng)估腎功能指標(biāo)對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
五、病理改變
腎臟病理改變是確診紫癜性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過腎活檢可見IgA沉積、系膜增生等變化。根據(jù)國際IgA腎病分級(jí)，嚴(yán)重程度從I級(jí)到V級(jí)不等。病理類型決定預(yù)后和治療策略，重度病變可能需要強(qiáng)化免疫抑制治療。即使臨床癥狀緩解，病理改變?nèi)钥赡艹掷m(xù)存在，需要長期隨訪。
紫癜患者應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和血壓監(jiān)測(cè)，尤其在有呼吸道感染后。飲食上需控制鹽分和蛋白質(zhì)攝入，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒和感染。出現(xiàn)任何尿液異?；蛩[加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行停藥或調(diào)整治療方案。保持良好生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，有助于控制病情進(jìn)展和保護(hù)腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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