扁桃體炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、喉鏡檢查等方式診斷。扁桃體炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延、環(huán)境刺激等因素引起。
醫(yī)生通過視診觀察扁桃體是否充血腫脹,表面有無膿性分泌物或假膜形成。觸診可判斷頸部淋巴結(jié)是否腫大,同時測量體溫評估全身炎癥反應(yīng)。急性化膿性扁桃體炎常見雙側(cè)扁桃體二度至三度腫大,隱窩口可見黃白色膿點(diǎn)。
血常規(guī)檢查能明確感染類型,細(xì)菌感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,病毒感染則淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于判斷炎癥程度,鏈球菌快速抗原檢測可篩查A組β溶血性鏈球菌感染。
頸部超聲可評估扁桃體周圍膿腫形成情況,CT掃描能清晰顯示深部組織感染范圍。對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,磁共振成像有助于鑒別腫瘤性病變。影像學(xué)檢查特別適用于出現(xiàn)張口困難、吞咽障礙等并發(fā)癥的患者。
咽拭子培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性,病毒分離鑒定能確定腺病毒、EB病毒等病原體。血清學(xué)檢查如抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn),可輔助診斷鏈球菌感染后引起的風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能提高病原體檢出率。
間接喉鏡或電子喉鏡檢查能全面觀察扁桃體形態(tài)、表面潰瘍及出血情況,同時檢查喉部、會厭等鄰近結(jié)構(gòu)是否受累。對于兒童或配合度差的患者可采用纖維鼻咽喉鏡檢查,該檢查能發(fā)現(xiàn)扁桃體隱窩內(nèi)的膿栓和肉芽增生。
確診扁桃體炎后應(yīng)注意保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息,保證每日飲水量超過2000毫升。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),寒冷季節(jié)注意佩戴口罩防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸不暢等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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