敗血癥的診斷順序通常包括臨床表現(xiàn)評估、實驗室檢查、影像學檢查和病原學檢測。敗血癥可能由感染、創(chuàng)傷、手術等因素引起,需結合多項檢查綜合判斷。
臨床表現(xiàn)評估是診斷敗血癥的首要步驟。醫(yī)生會關注患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊等癥狀。這些癥狀可能與感染灶有關,例如肺部感染可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰,尿路感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急。體格檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血點、肝脾腫大等體征。早期識別這些表現(xiàn)有助于及時干預。
實驗室檢查是確診敗血癥的關鍵環(huán)節(jié)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常升高或降低,中性粒細胞比例增加。炎癥指標如C反應蛋白、降鈣素原水平明顯上升。血氣分析可能提示代謝性酸中毒、低氧血癥。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長、血小板減少。肝腎功能檢查可能出現(xiàn)轉氨酶升高、肌酐上升。這些指標異常程度與病情嚴重性相關。
影像學檢查有助于明確感染灶位置和范圍。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤影、胸腔積液。腹部超聲或CT可探查腹腔膿腫、膽道梗阻。泌尿系統(tǒng)超聲可顯示腎盂積水、前列腺腫大。中樞神經系統(tǒng)感染需進行頭顱CT或MRI檢查。根據可疑感染部位選擇針對性影像學檢查能提高診斷效率。
病原學檢測是確定致病微生物的重要手段。血培養(yǎng)應在使用抗生素前采集,通常需在不同部位采集兩套標本。痰液、尿液、傷口分泌物等標本可進行涂片鏡檢和培養(yǎng)。分子生物學技術如PCR檢測能快速識別特定病原體。藥敏試驗結果可指導抗生素選擇。明確病原體類型對制定精準治療方案至關重要。
敗血癥患者需臥床休息,保持水電解質平衡,避免劇烈活動。飲食應選擇易消化、高蛋白食物,適量補充維生素。注意觀察體溫、心率、尿量等變化,出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素,不可自行調整劑量或停藥。保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生?;謴推诳蛇M行適度康復訓練,逐步恢復體力。
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