小兒支氣管炎可通過臨床癥狀觀察、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。該病主要由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫功能低下等因素引起。
1、臨床癥狀觀察
小兒支氣管炎早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，痰液多為白色黏液狀。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)喘息、呼吸急促等癥狀。部分患兒伴有發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀。家長需注意觀察咳嗽性質(zhì)、痰液顏色及伴隨癥狀，這些信息有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。
2、體格檢查
醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗糙，可能聞及哮鳴音或濕啰音。嚴(yán)重病例可見鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒由于胸壁較薄，聽診體征往往比成人更明顯。體格檢查還能排除其他呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等。
3、實(shí)驗室檢查
血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高，病毒感染時淋巴細(xì)胞比例可能增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于鑒別細(xì)菌感染。過敏原篩查對反復(fù)發(fā)作的支氣管炎有診斷價值。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u估缺氧程度。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查可見肺紋理增粗、紊亂，一般無實(shí)質(zhì)性浸潤影。該檢查主要用于排除肺炎、肺結(jié)核等疾病。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患兒，可能需要行胸部CT檢查以明確是否存在支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。
5、病原學(xué)檢查
通過咽拭子、痰液培養(yǎng)可明確致病微生物，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。對于重癥或住院患兒，可進(jìn)行呼吸道病毒抗原檢測或核酸檢測。明確病原體有助于指導(dǎo)針對性治療。
確診小兒支氣管炎后，家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑等藥物。密切觀察患兒呼吸狀況，如出現(xiàn)口唇發(fā)紺、精神萎靡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動以增強(qiáng)體質(zhì)，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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