肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要危害包括肺部組織破壞、全身多器官受累、傳染性強(qiáng)、治療周期長及可能產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核的危害主要有肺部空洞形成、呼吸功能衰竭、播散性結(jié)核病、合并其他感染、社會心理負(fù)擔(dān)等。
結(jié)核分枝桿菌侵襲肺組織后會導(dǎo)致干酪樣壞死,壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后形成空洞??斩葱头谓Y(jié)核可能引起反復(fù)咯血,嚴(yán)重時可發(fā)生大咯血導(dǎo)致窒息。空洞壁血管破裂還可能造成致死性大出血。長期存在的肺空洞容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,加重病情。
廣泛肺組織破壞會導(dǎo)致有效呼吸面積減少,出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。病變累及支氣管可引起阻塞性通氣障礙。重癥患者可能出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥,最終發(fā)展為呼吸衰竭。慢性缺氧還會導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病。
結(jié)核菌可通過淋巴血行播散引起粟粒性肺結(jié)核,表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。細(xì)菌還可播散至腦膜引起結(jié)核性腦膜炎,播散至骨骼導(dǎo)致脊柱結(jié)核,播散至腎臟引發(fā)腎結(jié)核。免疫力低下者更易發(fā)生全身播散,病情兇險。
肺結(jié)核患者常合并肺部細(xì)菌感染,加重咳嗽咳痰癥狀。長期使用抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。HIV感染者合并肺結(jié)核時,兩種疾病相互促進(jìn)惡化。糖尿病患者的肺結(jié)核病灶往往范圍更大,治療效果更差。
肺結(jié)核需要長期規(guī)范治療,藥物不良反應(yīng)可能影響患者依從性。傳染期需要隔離措施,可能造成社交障礙。部分患者因疾病產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。病后勞動力下降可能帶來經(jīng)濟(jì)壓力,社會歧視現(xiàn)象仍存在。
預(yù)防肺結(jié)核需保持良好生活習(xí)慣,保證充足營養(yǎng)和適度運(yùn)動。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部X線檢查。確診患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,不可自行停藥。密切接觸者需接受篩查和預(yù)防性治療??人試娞鐣r注意遮掩口鼻,保持室內(nèi)通風(fēng)。通過早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和有效管理,可顯著降低肺結(jié)核的危害。
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