肩周炎的治療沒有單一的最佳方案，綜合性的階梯式治療通常效果較好，主要包括物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、中醫(yī)治療及手術(shù)治療等方式。

一、物理治療

物理治療是肩周炎的基礎(chǔ)和核心治療手段，適用于大多數(shù)患者。其主要目的是緩解疼痛、減輕炎癥、防止關(guān)節(jié)粘連并逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。常用的方法包括超聲波治療、中頻電療、蠟療等，這些方法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解軟組織。更為關(guān)鍵的是在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動、棍棒操等，需要循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行，以溫和地拉伸關(guān)節(jié)囊，這是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。熱敷或冷敷也可作為家庭輔助手段，急性期疼痛明顯時(shí)可用冰敷，慢性期則以熱敷為主。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物能有效減輕肩關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)和疼痛。對于疼痛劇烈影響睡眠和日常生活的患者，醫(yī)生可能會短期使用弱阿片類藥物或肌肉松弛劑。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等，可直接作用于患處，副作用相對較小。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行長期服用。

三、關(guān)節(jié)腔注射治療

當(dāng)疼痛嚴(yán)重，口服或外用藥物效果不佳時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，將藥物精準(zhǔn)注射到肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下間隙。常用藥物為糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，具有強(qiáng)效的抗炎和鎮(zhèn)痛作用，能快速緩解癥狀，打破“疼痛-活動受限”的惡性循環(huán)。有時(shí)也會注射玻璃酸鈉，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨的作用。此方法屬于有創(chuàng)操作，存在感染等風(fēng)險(xiǎn)，且不宜反復(fù)多次進(jìn)行，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療肩周炎，即“五十肩”或“凍結(jié)肩”，具有獨(dú)特優(yōu)勢。治療方法多樣，包括針灸、推拿、拔罐、艾灸及中藥內(nèi)服外用。針灸通過刺激特定穴位，如肩髃、肩髎、阿是穴等，能疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、緩解疼痛。推拿手法可以松解肌肉粘連，改善關(guān)節(jié)活動范圍。中藥治療則根據(jù)辨證分型，如風(fēng)寒濕痹型常用蠲痹湯加減，氣滯血瘀型可用身痛逐瘀湯加減。這些方法常與西醫(yī)治療結(jié)合，形成互補(bǔ)。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，適用于經(jīng)過至少6個(gè)月正規(guī)保守治療后，肩關(guān)節(jié)功能仍嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響日常生活的患者。手術(shù)方式主要有關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口置入關(guān)節(jié)鏡，直視下松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和粘連組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對于極少數(shù)合并肩袖巨大撕裂或其他結(jié)構(gòu)嚴(yán)重病變的患者，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)。手術(shù)后仍需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能獲得理想的功能恢復(fù)。

肩周炎的康復(fù)是一個(gè)緩慢過程，治療期間及癥狀緩解后，生活護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹，防止風(fēng)寒濕邪侵襲加重癥狀。睡眠時(shí)盡量選擇平臥或健側(cè)臥位，避免壓到患側(cè)肩部。在日?；顒又?，應(yīng)避免提重物、過度高舉手臂等可能引起疼痛的動作，但必須在無痛或微痛范圍內(nèi)堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的功能鍛煉，如手指爬墻、毛巾擦背等，以維持并擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。保持積極樂觀的心態(tài)，充分認(rèn)識該病的自限性，積極配合治療，絕大多數(shù)患者都能獲得良好恢復(fù)。