嘔血呈現(xiàn)咖啡色通常是由于血液在胃內(nèi)與胃酸發(fā)生反應(yīng),血紅蛋白被酸化形成酸化血紅素所致。嘔血的顏色變化可能與出血速度、出血量、血液在胃腸道停留時(shí)間等因素有關(guān)。
血液進(jìn)入胃部后,胃酸會(huì)使血紅蛋白中的鐵離子從二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵,形成深棕色的酸化血紅素。當(dāng)出血速度較慢或出血量較少時(shí),血液有更長時(shí)間與胃酸接觸,顏色會(huì)逐漸變?yōu)榭Х壬虬导t色。若出血速度快且量大,血液可能來不及充分酸化,嘔血可呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色。
咖啡色嘔血常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道慢性出血疾病。食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等急性大出血時(shí),嘔血顏色可能更鮮紅。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長時(shí),經(jīng)細(xì)菌作用可能進(jìn)一步變?yōu)楹谏赜蜆颖恪?/p>
出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量、顏色和頻率,盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免食用刺激性食物,恢復(fù)期建議選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,逐步過渡到正常飲食。同時(shí)應(yīng)注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況。
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