基孔肯雅熱主要在蚊蟲叮咬、前往疫區(qū)旅行、接觸感染性血液或體液、免疫力低下以及蚊蟲滋生地居住等情況下發(fā)生?;卓涎艧崾且环N由基孔肯雅病毒引起、通過伊蚊等蚊蟲叮咬傳播的急性傳染病。
被攜帶基孔肯雅病毒的蚊蟲叮咬是感染此病最主要和直接的途徑。傳播媒介主要是伊蚊,包括白紋伊蚊和埃及伊蚊,這些蚊子在叮咬病毒血癥期的患者或動(dòng)物后,病毒在其體內(nèi)增殖,再叮咬健康人時(shí)即可造成傳播。伊蚊多在白天活動(dòng),喜歡在室內(nèi)外的小型積水容器中繁殖。預(yù)防的關(guān)鍵在于防蚊滅蚊,使用蚊帳、驅(qū)蚊劑,穿著長袖長褲,并清除居住環(huán)境中的積水容器,以消除蚊蟲孳生地。
前往基孔肯雅熱流行地區(qū)旅行或工作,會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。該病主要流行于非洲、東南亞、印度次大陸及美洲的熱帶和亞熱帶地區(qū)。旅行者在疫區(qū)活動(dòng)時(shí),暴露于蚊蟲叮咬環(huán)境的機(jī)會(huì)顯著增加。旅行前應(yīng)了解目的地疫情,旅途中嚴(yán)格做好個(gè)人防蚊措施。從疫區(qū)返回后,若出現(xiàn)突發(fā)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛、皮疹等典型癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史。
在極少數(shù)情況下,可通過直接接觸感染者的血液或體液而感染。這可能在實(shí)驗(yàn)室意外、為感染者提供醫(yī)療護(hù)理時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露,或通過母嬰垂直傳播。病毒血癥期通常出現(xiàn)在患者發(fā)病后的2至6天內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員在處理疑似病例時(shí)需遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。目前尚無證據(jù)表明該病毒可通過日常接觸或空氣傳播。
免疫力低下的人群,如老年人、嬰幼兒、孕婦或患有慢性基礎(chǔ)疾病者,感染基孔肯雅病毒后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。雖然各年齡段人群普遍易感,但免疫系統(tǒng)功能不健全可能導(dǎo)致病毒清除能力下降,引發(fā)更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)癥狀或并發(fā)癥。對(duì)于這類人群,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、避免前往疫區(qū)尤為重要。感染后應(yīng)注意休息,保證營養(yǎng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥支持治療。
居住在蚊蟲大量滋生的環(huán)境,是感染基孔肯雅熱的持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)因素。環(huán)境衛(wèi)生條件差,存在大量廢棄輪胎、瓶罐、水缸等小型積水容器,為伊蚊提供了理想的繁殖場所。居住在這些地區(qū)的人群,長期暴露于蚊蟲叮咬之下,感染概率隨之上升。社區(qū)層面的防控措施至關(guān)重要,包括定期開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),清理垃圾和積水,必要時(shí)由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行蚊蟲消殺,以降低蚊媒密度,切斷傳播鏈。
預(yù)防基孔肯雅熱的核心是切斷蚊媒傳播途徑。個(gè)人應(yīng)增強(qiáng)防蚊意識(shí),在蚊蟲活躍季節(jié)和地區(qū)做好防護(hù)。社區(qū)需共同努力改善環(huán)境衛(wèi)生,清除蚊蟲孳生地。目前該病尚無特效抗病毒藥物,治療以緩解發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀為主。若近期有疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史,并出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈關(guān)節(jié)痛、皮疹甚至出血傾向,須立即前往醫(yī)院感染科或發(fā)熱門診就診,進(jìn)行病毒核酸檢測等明確診斷,并接受隔離與對(duì)癥治療,同時(shí)避免再次被蚊蟲叮咬以防止疫情擴(kuò)散。
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