半月板三級(jí)損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。半月板三級(jí)損傷通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、退行性改變、外傷等因素引起。
1、保守治療
適用于無關(guān)節(jié)交鎖癥狀的穩(wěn)定性損傷。通過制動(dòng)休息減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，配合低溫冷敷緩解腫脹疼痛?？膳宕縻q鏈?zhǔn)街Ь呦拗脐P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力?？祻?fù)周期通常需要6-8周，期間需定期復(fù)查核磁評(píng)估愈合情況。
2、關(guān)節(jié)腔注射
針對(duì)伴有明顯滑膜炎的患者，可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行黏彈性補(bǔ)充治療，每周注射1次連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛時(shí)可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，但每年注射不宜超過3次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對(duì)于合并機(jī)械性癥狀的復(fù)雜撕裂，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，通過3個(gè)5毫米切口完成操作，術(shù)后24小時(shí)即可開始踝泵訓(xùn)練。全層放射狀撕裂需采用半月板縫合術(shù)，術(shù)后需拄拐非負(fù)重行走4周。
4、物理治療
急性期后采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)，頻率1MHz強(qiáng)度0.8W/cm2每次10分鐘。慢性期使用中頻電刺激改善局部血液循環(huán)，電極片置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，選擇調(diào)制頻率50-100Hz?？祻?fù)后期可進(jìn)行水療和功率自行車訓(xùn)練。
5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
拆除支具后開始閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括靠墻靜蹲和臺(tái)階訓(xùn)練，角度控制在30度以內(nèi)。6周后加入開鏈運(yùn)動(dòng)如直腿抬高，使用彈力帶漸進(jìn)抗阻。平衡訓(xùn)練采用單腿站立和平衡墊練習(xí)，每次15分鐘每日2次，持續(xù)3個(gè)月預(yù)防再損傷。
日常應(yīng)避免深蹲、爬山等膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入500毫升牛奶或等效乳制品?？祻?fù)期間每月復(fù)查膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，長途出行建議使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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