血吸蟲病性肝硬化是由日本血吸蟲感染引起的肝臟纖維化病變,屬于寄生蟲性肝硬化的特定類型。
血吸蟲病性肝硬化主要源于血吸蟲卵在肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)沉積引發(fā)的免疫反應。蟲卵作為異物刺激機體產(chǎn)生肉芽腫性炎癥,激活肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞,大量分泌膠原纖維。這些纖維在門靜脈分支周圍持續(xù)堆積,形成特征性的干線型纖維化病理改變,逐步導致門靜脈血流受阻和肝內(nèi)血管結構紊亂。隨著病程進展,肝臟表面可出現(xiàn)地圖樣溝壑,肝實質細胞因缺血缺氧發(fā)生變性壞死,最終演變?yōu)楦斡不T摬∽冞^程區(qū)別于酒精性或病毒性肝硬化,其肝細胞損傷多為繼發(fā)性,因此肝功能代償能力通常保持較長時間。
患者早期可能僅表現(xiàn)為疲乏厭食等非特異癥狀,隨著門靜脈高壓形成會出現(xiàn)脾臟腫大、腹水積聚和食管胃底靜脈曲張。由于蟲卵阻塞門靜脈末梢分支,肝臟血流動力學發(fā)生顯著改變,門靜脈壓力持續(xù)升高可能引發(fā)消化道出血風險。在疾病晚期,腹腔積液難以消退且易并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,曲張靜脈破裂出血和肝性腦病成為主要致死原因。血吸蟲病性肝硬化的病理特征決定了其治療需同時關注病原體清除和肝硬化并發(fā)癥管理。
預防血吸蟲病性肝硬化的關鍵在于徹底消滅傳染源和阻斷傳播途徑,應避免在疫區(qū)水域接觸可能含有尾蚴的疫水,必須接觸時需穿戴專業(yè)防護裝備。確診患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用吡喹酮片進行病原治療,同時針對肝硬化并發(fā)癥采用普萘洛爾片預防出血、螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片控制腹水。日常飲食應保證充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入,嚴格限制鈉鹽攝取以減輕液體潴留,定期通過超聲檢查和血清學監(jiān)測評估病情進展,建立規(guī)律作息制度并戒除酒精攝入,注意預防感染性疾病以減少肝臟負荷。
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