腎小球腎炎中期可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、免疫抑制治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。腎小球腎炎中期可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
高血壓會加速腎小球損傷,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑,同時限制每日鈉鹽攝入不超過3克。避免劇烈運動加重腎臟負擔,建議選擇散步等低強度活動。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果攝入,每日磷攝入不超過800毫克。增加富含維生素B族的粗糧和新鮮蔬菜,有助于改善代謝紊亂。
針對蛋白尿可使用纈沙坦氫氯噻嗪片等血管緊張素受體阻滯劑。水腫明顯時配合呋塞米片利尿,嚴重低蛋白血癥需補充人血白蛋白注射液。合并感染時根據(jù)病原學檢查選擇頭孢克肟分散片等抗生素,避免使用腎毒性藥物。
病理類型為IgA腎病或膜性腎病時,可能需醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,警惕骨髓抑制和感染風險。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例,但需嚴格評估結(jié)核和肝炎感染風險。
每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量和血肌酐,評估疾病進展。超聲檢查觀察腎臟形態(tài)變化,腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時需準備腎臟替代治療。建立癥狀日記記錄血壓、尿量和水腫程度變化,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
腎小球腎炎中期患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改劑量。保持每日尿量1500-2000毫升,限制高鉀食物如香蕉、土豆攝入以防電解質(zhì)紊亂。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風險。出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量驟減時立即就醫(yī),警惕急性腎損傷發(fā)生。長期隨訪中需關(guān)注貧血和骨代謝異常等并發(fā)癥,必要時進行促紅細胞生成素或活性維生素D3干預(yù)。
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