扁桃體炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。扁桃體炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、環(huán)境刺激等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)使用壓舌板觀察扁桃體是否充血腫脹，表面是否有膿性分泌物或假膜形成。急性化膿性扁桃體炎可見黃白色點(diǎn)狀滲出物，慢性扁桃體炎可能伴隨扁桃體隱窩口瘢痕粘連。同時(shí)會(huì)觸診頸部淋巴結(jié)是否腫大，測(cè)量體溫判斷發(fā)熱程度。體格檢查是初步判斷扁桃體炎類型和嚴(yán)重程度的重要手段。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多多見于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別感染類型，細(xì)菌感染時(shí)這兩項(xiàng)指標(biāo)通常顯著升高。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，還需進(jìn)行免疫功能檢測(cè)，評(píng)估是否存在免疫缺陷。
3、影像學(xué)檢查
頸部超聲可評(píng)估扁桃體周圍膿腫形成情況，CT掃描能清晰顯示扁桃體腫大程度及周圍組織受累范圍。對(duì)于疑似合并深部間隙感染或需要手術(shù)干預(yù)的患者，影像學(xué)檢查能提供重要參考。磁共振成像適用于評(píng)估兒童扁桃體肥大對(duì)氣道的影響程度。
4、病原學(xué)檢查
咽拭子培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見如A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?？焖倏乖瓩z測(cè)能在15分鐘內(nèi)篩查鏈球菌感染，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可檢測(cè)EB病毒、腺病毒等病原體。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對(duì)反復(fù)感染或治療無效的病例尤為重要。
5、臨床癥狀評(píng)估
典型癥狀包括咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱超過38.5℃。細(xì)菌性扁桃體炎多伴頭痛、寒戰(zhàn)、頜下淋巴結(jié)觸痛，病毒性感染常合并咳嗽、聲嘶等上呼吸道癥狀。需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率，慢性扁桃體炎患者常有每年超過7次的急性發(fā)作史。癥狀評(píng)估結(jié)合其他檢查結(jié)果可提高診斷準(zhǔn)確性。
確診扁桃體炎后應(yīng)注意保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口有助于減輕炎癥。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物加重咽部不適。保證充足休息，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性期需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，慢性反復(fù)發(fā)作者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱不退等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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