黃疸可通過肝功能檢查、血常規(guī)檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、肝組織活檢等方式確診。黃疸可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷黃疸的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平可判斷黃疸類型。同時(shí)結(jié)合谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度。若發(fā)現(xiàn)膽紅素升高伴轉(zhuǎn)氨酶異常，可能提示病毒性肝炎或藥物性肝損傷，需進(jìn)一步做肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)溶血性貧血相關(guān)指標(biāo)異常，如血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。當(dāng)間接膽紅素顯著升高伴貧血時(shí)，需考慮溶血性黃疸可能。此時(shí)應(yīng)加做紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、Coombs試驗(yàn)等特異性檢查，新生兒還需篩查葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。
3、尿液檢查
尿膽紅素和尿膽原檢測(cè)有助于鑒別梗阻性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸。完全性膽道梗阻時(shí)尿膽紅素陽性而尿膽原陰性，肝細(xì)胞損傷則兩者均呈陽性。尿液顏色呈濃茶樣提示膽紅素尿，需結(jié)合糞便顏色變化綜合判斷。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽囊結(jié)石等梗阻因素。CT或MRI能更清晰顯示胰腺、肝臟占位性病變。對(duì)于疑似膽管結(jié)石或腫瘤患者，可進(jìn)行磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影明確診斷。
5、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢適用于原因不明的肝內(nèi)膽汁淤積或慢性肝病評(píng)估。通過病理檢查可鑒別病毒性肝炎、自身免疫性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。該檢查存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并做好術(shù)前評(píng)估。
確診黃疸后應(yīng)根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。病毒性肝炎患者需抗病毒治療，膽道梗阻需解除梗阻因素，溶血性貧血需糾正貧血原因。日常需避免勞累、禁酒，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外用，嚴(yán)重黃疸需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行光療或血漿置換。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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