尿毒癥患者需通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療和生活方式管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),主要措施包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、控制基礎(chǔ)疾病、合理飲食管理及避免腎毒性因素。
尿毒癥患者需持續(xù)使用降壓藥如纈沙坦膠囊、促紅細(xì)胞生成素如益比奧注射液、磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片等藥物控制并發(fā)癥。不可自行增減藥量或停藥,尤其需規(guī)律進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。漏服藥物或中斷透析可能導(dǎo)致毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂,加速腎功能惡化。
每月需復(fù)查血肌酐、尿素氮、血鉀、血磷等指標(biāo),每3-6個(gè)月評(píng)估甲狀旁腺激素和血紅蛋白水平。血壓應(yīng)每日監(jiān)測(cè)并控制在130/80mmHg以下。血糖異常的糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。指標(biāo)異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案,避免尿毒癥相關(guān)代謝紊亂復(fù)發(fā)。
糖尿病腎病患者需通過(guò)胰島素注射液或二甲雙胍片穩(wěn)定血糖,高血壓腎病需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片等降壓藥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥活動(dòng)?;A(chǔ)疾病控制不佳是導(dǎo)致殘余腎功能喪失的主要誘因。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至3g/日以下,避免腌制食品。高鉀血癥者需減少香蕉、土豆等攝入,高磷血癥者避免動(dòng)物內(nèi)臟、可樂(lè)。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,無(wú)尿患者需嚴(yán)格限制。
禁用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液需謹(jǐn)慎使用。造影檢查前需充分水化,接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護(hù)。感染、脫水、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可能加重腎損傷,需提前預(yù)防和及時(shí)干預(yù)。
尿毒癥患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月至腎內(nèi)科復(fù)診。保持每日30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并限制酒精。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),通過(guò)多維度管理可顯著延緩疾病進(jìn)展。
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