骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病。
骨質(zhì)疏松的發(fā)生與多種因素有關(guān),主要包括年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的骨重建失衡、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物因素。遺傳因素在原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病中起重要作用,有家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
早期骨質(zhì)疏松可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn)。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脆性骨折,常見(jiàn)部位包括椎體、髖部和腕部,輕微外力即可導(dǎo)致骨折發(fā)生。
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)測(cè)量骨密度T值進(jìn)行判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo),必要時(shí)可進(jìn)行骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測(cè)以評(píng)估骨代謝狀態(tài)。
常用治療藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物,以及特立帕肽注射液等促骨形成藥物。碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸等基礎(chǔ)補(bǔ)充劑可改善鈣磷代謝。
預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從青少年期開(kāi)始,保證充足鈣和維生素D攝入,進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)。中老年人應(yīng)避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素,定期進(jìn)行骨密度篩查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
骨質(zhì)疏松患者日常應(yīng)注意防跌倒,保持居住環(huán)境安全,穿著防滑鞋。飲食上多攝入奶制品、豆制品、深色蔬菜等富含鈣的食物,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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