肺結(jié)核檢查主要針對(duì)肺部，但也會(huì)涉及胸部淋巴結(jié)、咽喉、腹部等部位。檢查方式主要有胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、支氣管鏡檢查等，需根據(jù)具體病情選擇合適方法。

一、肺部檢查

肺結(jié)核主要通過(guò)影像學(xué)方法觀察肺部病變。胸部X線檢查可顯示肺尖或上葉的浸潤(rùn)陰影，可能伴隨空洞形成或纖維化病灶。對(duì)于疑似粟粒性肺結(jié)核，高分辨率CT能更清晰顯示彌漫性粟粒結(jié)節(jié)?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺紋理增粗或斑片狀陰影。肺實(shí)質(zhì)受損時(shí)可能伴有胸痛或呼吸困難，需結(jié)合痰液檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。

二、胸部淋巴結(jié)檢查

肺結(jié)核常引起縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，可通過(guò)CT掃描評(píng)估。淋巴結(jié)鈣化是結(jié)核感染后的常見(jiàn)特征，表現(xiàn)為高密度影。原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，典型表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)原發(fā)病灶。腫大淋巴結(jié)可能壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張，出現(xiàn)局限性喘鳴音。淋巴結(jié)穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死病理改變，有助于確診淋巴結(jié)核。

三、咽喉部位檢查

喉結(jié)核患者需進(jìn)行喉鏡檢查，可見(jiàn)喉黏膜潰瘍或水腫。這類患者常出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛等癥狀，可能伴有咳血。咽喉拭子培養(yǎng)可檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌，尤其適用于痰液量少的患者。咽喉結(jié)核常繼發(fā)于開(kāi)放性肺結(jié)核，通過(guò)飛沫傳播感染喉部黏膜。

四、腹部器官檢查

腸結(jié)核可通過(guò)腹部超聲或CT檢查，常見(jiàn)回盲部腸壁增厚。結(jié)核性腹膜炎患者腹部觸診有揉面感，超聲可見(jiàn)腹水征象。消化道結(jié)核可能表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉與便秘交替，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸梗阻。腹腔淋巴結(jié)結(jié)核可觸及腹部包塊，多伴有長(zhǎng)期低熱、盜汗等全身癥狀。

五、其他部位檢查

結(jié)核菌素試驗(yàn)在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，48-72小時(shí)后觀察局部硬結(jié)直徑。γ-干擾素釋放試驗(yàn)需采集外周血標(biāo)本檢測(cè)免疫反應(yīng)。對(duì)于疑似結(jié)核性腦膜炎需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。骨結(jié)核好發(fā)于脊柱，X線可見(jiàn)椎體破壞和椎間隙狹窄。泌尿系統(tǒng)結(jié)核可通過(guò)尿培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)核桿菌，常伴有無(wú)痛性血尿。

肺結(jié)核檢查后應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免到人群密集場(chǎng)所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥或減量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠，保持良好心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。