甲亢即甲狀腺功能亢進癥,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、食欲亢進、手抖等。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎等因素引起,需通過甲狀腺功能檢查確診。
甲亢患者常出現(xiàn)心跳加快、心慌等癥狀,靜息狀態(tài)下心率可能超過100次/分。這與甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮有關,嚴重時可引發(fā)房顫?;颊呖赡馨殡S胸悶、運動耐力下降,需通過心電圖和甲狀腺功能檢查鑒別。治療需控制甲亢原發(fā)病,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解癥狀。
甲狀腺激素促進代謝會導致產(chǎn)熱增加,患者表現(xiàn)為多汗、皮膚潮濕、不耐高溫。部分患者出現(xiàn)低熱,體溫維持在37.5℃左右。這與甲狀腺激素直接作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞相關。日常需保持環(huán)境通風,避免劇烈運動,治療以抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片為主。
盡管食欲亢進,患者體重仍會明顯減輕,1-3個月內可下降5-10公斤。甲狀腺激素加速糖類、脂肪、蛋白質分解代謝是主要原因??赡馨殡S大便次數(shù)增多、肌無力等癥狀。需加強高蛋白高熱量飲食,同時使用丙硫氧嘧啶片等藥物抑制甲狀腺激素合成。
細微震顫是甲亢特征性表現(xiàn),多見于手指、舌部和眼瞼。這與甲狀腺激素增強腎上腺素能神經(jīng)敏感性有關,患者持物、書寫時抖動明顯??赡馨殡S腱反射亢進、肌肉萎縮等神經(jīng)肌肉癥狀。治療需控制甲亢,必要時聯(lián)合普萘洛爾片改善震顫。
格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)突眼、眼瞼退縮、復視等眼部癥狀。這與自身抗體刺激眼眶成纖維細胞增生相關?;颊呖杀憩F(xiàn)為畏光、流淚、視力下降,嚴重時導致角膜潰瘍。需使用人工淚液保護角膜,糖皮質激素如潑尼松片可減輕炎癥反應。
甲亢患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘食物如海帶紫菜。保持規(guī)律作息,控制情緒波動,適度進行瑜伽等低強度運動。出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時需立即就醫(yī)。長期未控制的甲亢可能導致骨質疏松、心律失常等并發(fā)癥,建議每3-6個月復查骨密度和心電圖。
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