支氣管擴(kuò)張咳血怎么辦
支氣管擴(kuò)張咳血可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張咳血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、肺結(jié)核、肺癌等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
支氣管擴(kuò)張咳血時(shí)需立即清除口腔內(nèi)血液，避免血液堵塞氣道導(dǎo)致窒息。可用紗布或干凈毛巾輕拭口鼻分泌物，必要時(shí)使用吸引器輔助清理?？妊陂g禁止用力咳嗽或屏氣，以免加重出血。若出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等窒息表現(xiàn)，需采取海姆立克急救法并緊急就醫(yī)。
2、調(diào)整體位
采取患側(cè)臥位可減少出血側(cè)支氣管血液流入健側(cè)肺，降低窒息風(fēng)險(xiǎn)。如出血部位不明則取半坐臥位，頭部抬高30-45度。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高加重出血。同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，記錄咳血量與頻次以供醫(yī)生評(píng)估。
3、藥物治療
垂體后葉素注射液能收縮肺小動(dòng)脈減少出血，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可抑制纖維蛋白溶解，蛇毒血凝酶注射液能促進(jìn)局部血栓形成。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。大咯血患者可靜脈滴注酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性。
4、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，造影定位出血的支氣管動(dòng)脈分支后，用明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ醒堋Ｔ撐?chuàng)手術(shù)即刻止血成功率較高，適用于藥物治療無效的中等量以上咯血。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況，警惕脊髓動(dòng)脈誤栓導(dǎo)致截癱等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
病變局限且心肺功能耐受者可行肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)，術(shù)前需通過支氣管鏡或CT明確出血責(zé)任病灶。手術(shù)能根治反復(fù)大咯血并清除感染灶，但需評(píng)估術(shù)后肺功能代償能力。禁忌證包括雙肺廣泛病變、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或凝血功能障礙等。
支氣管擴(kuò)張咳血患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激氣道。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等，忌食辛辣刺激性食物。穩(wěn)定期堅(jiān)持體位引流排痰，每日2-3次，每次15-20分鐘。遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰中帶血或咯血量增加時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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