舌癌的常見(jiàn)癥狀包括口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、舌部腫塊或硬結(jié)、疼痛或灼燒感、舌運(yùn)動(dòng)受限以及頸部淋巴結(jié)腫大。舌癌是口腔癌的一種,多發(fā)生于舌側(cè)緣或舌根部,早期癥狀易被忽視,需提高警惕。
舌癌早期可能表現(xiàn)為口腔潰瘍,但與普通潰瘍不同,癌性潰瘍通常超過(guò)兩周未愈合,邊緣隆起且基底硬。潰瘍表面可能呈現(xiàn)菜花樣或火山口狀,觸碰易出血。這類潰瘍多由長(zhǎng)期吸煙、飲酒或HPV感染誘發(fā),需通過(guò)活檢確診。臨床常用康復(fù)新液漱口促進(jìn)黏膜修復(fù),但確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
舌體出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊是典型表現(xiàn),腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速,可能伴隨表面白斑或紅斑。腫塊多位于舌側(cè)緣中后部,早期可能僅有異物感,隨著體積增大會(huì)影響咀嚼和吞咽。病理檢查可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌變,治療需采用舌部分切除術(shù),術(shù)后可能需皮瓣修復(fù)。
進(jìn)展期舌癌會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可能放射至耳部或頜面部,進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。疼痛源于腫瘤侵犯舌神經(jīng)或周圍組織,晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。鎮(zhèn)痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但根本治療需根治性手術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。
腫瘤侵犯舌肌會(huì)導(dǎo)致舌體活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、吞咽困難或流涎?;颊呖赡軣o(wú)法完成伸舌、舔舐口唇等動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)半舌固定。這種情況提示腫瘤已浸潤(rùn)深層肌肉,需評(píng)估是否累及口底,治療往往需要擴(kuò)大切除范圍。
約半數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為下頜角附近質(zhì)硬、固定的無(wú)痛性腫塊。淋巴結(jié)直徑多超過(guò)2厘米,可能融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺可明確性質(zhì),治療需同期行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后配合放療降低復(fù)發(fā)概率。
日常應(yīng)注意避免吸煙、咀嚼檳榔等危險(xiǎn)因素,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)舌部異常癥狀超過(guò)兩周時(shí),建議盡早就診口腔頜面外科,通過(guò)組織活檢明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療等綜合方案,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持以改善預(yù)后。
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