敗血癥的診斷依據主要有臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查和器官功能評估。
敗血癥患者通常會出現寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應綜合征表現。部分患者可能出現皮膚瘀點、瘀斑或意識改變。這些癥狀與病原體釋放的毒素和炎癥介質有關,需結合其他檢查綜合判斷。
血常規(guī)檢查可發(fā)現白細胞計數顯著升高或降低,中性粒細胞比例增高。炎癥指標如C反應蛋白和降鈣素原水平明顯上升。血氣分析可能顯示代謝性酸中毒,乳酸水平升高提示組織灌注不足。
胸部X線或CT可排查肺部感染灶,腹部超聲或CT有助于發(fā)現腹腔膿腫等感染源。對于疑似中樞神經系統感染的患者,需進行頭顱CT或MRI檢查。影像學檢查能幫助定位原發(fā)感染部位。
血培養(yǎng)是確診敗血癥的關鍵,應在抗生素使用前采集多部位血液標本。其他體液培養(yǎng)如尿液、腦脊液培養(yǎng)也有助于明確病原體。分子生物學檢測如PCR技術可快速鑒定難以培養(yǎng)的病原微生物。
需監(jiān)測肝腎功能、凝血功能、心肌酶譜等指標,評估多器官功能障礙程度。序貫器官衰竭評分可用于量化器官功能損害,指導治療決策和預后判斷。
懷疑敗血癥時應立即就醫(yī),早期診斷和治療對預后至關重要。治療期間需保證充足營養(yǎng),選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋類?;謴推诳蛇M行適度活動,但應避免過度勞累。定期復查炎癥指標和器官功能,遵醫(yī)囑完成抗生素療程,預防復發(fā)。
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