智齒離神經(jīng)管很近一般可以拔除,但需通過影像學評估神經(jīng)管受壓風險。拔牙操作可能導致神經(jīng)損傷,需由經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)生實施。
智齒與下頜神經(jīng)管鄰近時,錐形束CT能清晰顯示牙根與神經(jīng)管的距離、走向關系。若牙根未嵌入神經(jīng)管且存在安全操作空間,醫(yī)生會采用分牙術或去骨法降低拔牙難度,術中配合超聲骨刀等設備減少震動傳導。術后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木,通常3-6個月可自行緩解。
當智齒牙根完全包裹神經(jīng)管或形成鉤狀纏繞時,強行拔除易導致神經(jīng)斷裂。此時需權(quán)衡利弊,必要時保留智齒定期觀察。若出現(xiàn)囊腫、反復感染等并發(fā)癥,則需聯(lián)合顯微外科技術進行神經(jīng)剝離,術后配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復。
術前應完善影像學檢查,選擇有復雜牙拔除經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)。術后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免吮吸動作防止干槽癥。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或感覺異常超過兩周,需及時復診排除神經(jīng)損傷。日常保持口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液預防感染風險。
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