胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥等方式護(hù)理。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、代謝異常等原因引起。
急性發(fā)作期需完全禁食,通過(guò)鼻胃管引流胃液減輕胰腺負(fù)擔(dān)。胃腸減壓能減少胰酶分泌,緩解腹脹嘔吐癥狀。護(hù)理時(shí)需保持引流管通暢,記錄引流量及性狀,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
禁食期間需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等維持營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液配比需根據(jù)血電解質(zhì)調(diào)整,控制輸液速度避免加重心臟負(fù)荷。同時(shí)需補(bǔ)充維生素B族和維生素C預(yù)防缺乏癥。
遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣??膳浜锨?cè)臥位緩解腹痛,必要時(shí)用硫酸鎂濕敷腹部。疼痛劇烈時(shí)需警惕胰腺壞死。
重癥患者需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。護(hù)理中嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期更換深靜脈置管敷料。監(jiān)測(cè)體溫和血象變化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示繼發(fā)感染。
密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度,警惕急性呼吸窘迫綜合征。記錄每小時(shí)尿量,血清肌酐升高提示腎衰竭。定期檢測(cè)血糖,突發(fā)意識(shí)障礙需考慮胰性腦病可能。
恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,首選米湯、藕粉等低脂食物,避免暴飲暴食。戒酒并控制每日脂肪攝入低于50克,定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,出現(xiàn)持續(xù)消瘦或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意腹部保暖,避免過(guò)度勞累誘發(fā)發(fā)作。
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