前列腺增生通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。治療方法主要有藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測(cè)等。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;非那雄胺片能抑制雄激素轉(zhuǎn)化,延緩增生進(jìn)展;前列舒通膠囊通過活血化瘀緩解會(huì)陰脹痛。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,部分患者停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電極切除增生組織,術(shù)后恢復(fù)較快;前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量消融腺體,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。微創(chuàng)手術(shù)適用于中度增生患者,術(shù)后5-10年可能需再次干預(yù)。
恥骨上前列腺摘除術(shù)可徹底切除增生腺體,但創(chuàng)傷較大;經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)適合合并膀胱結(jié)石患者。開放手術(shù)多用于重度增生或并發(fā)癥患者,術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁等后遺癥。
限制酒精及辛辣食物攝入可減輕充血;避免久坐和憋尿能降低膀胱壓力;凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力。這些措施雖不能逆轉(zhuǎn)增生,但能顯著改善生活質(zhì)量。
每年進(jìn)行前列腺超聲和尿流率檢查,監(jiān)測(cè)殘余尿量變化;定期復(fù)查PSA排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展,調(diào)整治療方案。
前列腺增生屬于進(jìn)行性疾病,治療目標(biāo)為緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥?;颊邞?yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免騎行等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng),夜間排尿困難者可抬高床頭。若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害等表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。規(guī)范治療配合生活管理可使大多數(shù)患者獲得長(zhǎng)期癥狀控制。
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