晚期尿毒癥病人飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。主要原則包括低蛋白飲食、低鹽飲食、低鉀飲食、低磷飲食及適量補(bǔ)充熱量。建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，避免加重病情。

1、低蛋白飲食

晚期尿毒癥病人需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋清、牛奶、瘦肉等，可減少含氮廢物產(chǎn)生。植物蛋白如豆類需嚴(yán)格控制，因其代謝產(chǎn)物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合復(fù)方α-酮酸片等藥物補(bǔ)充必需氨基酸。

2、低鹽飲食

每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水腫和高血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等代替食鹽調(diào)味。合并高血壓者更需嚴(yán)格限鹽，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑輔助排鈉。

3、低鉀飲食

應(yīng)避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物，每日鉀攝入量控制在1500-2000毫克。血鉀過(guò)高可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)需使用聚苯乙烯磺酸鈣散等降鉀藥物。

4、低磷飲食

限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物，每日磷攝入量不超過(guò)800毫克。血磷升高會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨病。可配合碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑使用，減少腸道對(duì)磷的吸收。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。

5、熱量補(bǔ)充

在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)需保證足夠熱量攝入，每日每公斤體重需30-35千卡。可選擇麥淀粉、藕粉、植物油等低蛋白高熱量食物。熱量不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分解自身蛋白質(zhì)，加重氮質(zhì)血癥。必要時(shí)可使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素。

晚期尿毒癥病人飲食管理需與透析治療相配合，定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。避免食用楊桃等對(duì)腎臟有毒性的食物。烹飪方式以蒸煮為主，減少煎炸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)食物成分表，幫助病人準(zhǔn)確控制各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。出現(xiàn)食欲減退或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。