癡呆患者的護(hù)理診斷主要有感知覺(jué)障礙、認(rèn)知功能障礙、行為異常、日常生活能力下降、情緒障礙等。癡呆是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為特征的綜合征，護(hù)理需針對(duì)不同癥狀采取個(gè)體化措施。
1、感知覺(jué)障礙
癡呆患者可能出現(xiàn)視空間障礙、時(shí)間定向力喪失等癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持環(huán)境光線充足，減少家具移動(dòng)，在顯眼位置放置時(shí)鐘和日歷。對(duì)于嚴(yán)重定向障礙者，可在房門設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)或使用防走失手環(huán)。避免突然改變居住環(huán)境布局，必要時(shí)由家屬陪同外出。
2、認(rèn)知功能障礙
主要表現(xiàn)為記憶力減退、判斷力下降和執(zhí)行功能受損。護(hù)理中可采用記憶訓(xùn)練卡片、簡(jiǎn)單算術(shù)練習(xí)等認(rèn)知刺激活動(dòng)。與患者交流時(shí)使用簡(jiǎn)短明確的語(yǔ)句，配合手勢(shì)等非語(yǔ)言溝通。重要事項(xiàng)需反復(fù)提醒并記錄在易見(jiàn)位置，避免批評(píng)其遺忘行為。
3、行為異常
包括激越行為、重復(fù)動(dòng)作或日落綜合征等。護(hù)理時(shí)應(yīng)識(shí)別觸發(fā)因素，如疼痛、環(huán)境嘈雜等。保持規(guī)律作息，日間安排適度活動(dòng)消耗精力。對(duì)攻擊行為保持冷靜，轉(zhuǎn)移注意力而非對(duì)抗。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利培酮口服溶液等藥物控制癥狀。
4、日常生活能力下降
涉及進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活技能退化。護(hù)理需分步驟指導(dǎo)穿衣順序，選擇易穿脫衣物。餐具宜選用防滑墊和寬柄設(shè)計(jì)，食物切成小塊。衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊，建立規(guī)律排便習(xí)慣。保留患者力所能及的自理活動(dòng)以維持功能。
5、情緒障礙
常見(jiàn)抑郁、焦慮或情感淡漠。護(hù)理人員應(yīng)保持耐心傾聽(tīng)，避免爭(zhēng)執(zhí)。通過(guò)老照片、音樂(lè)等觸發(fā)積極回憶。鼓勵(lì)參與團(tuán)體活動(dòng)但不過(guò)度刺激，如簡(jiǎn)單手工或園藝。監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。
癡呆護(hù)理需建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，保持環(huán)境安全穩(wěn)定。家屬應(yīng)接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，定期評(píng)估患者功能狀態(tài)。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持社交互動(dòng)。建議記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整護(hù)理方案，晚期患者可考慮專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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