結(jié)核球和肺結(jié)核不一樣,結(jié)核球是肺結(jié)核的一種特殊影像學表現(xiàn)形式,屬于肺結(jié)核的繼發(fā)性病變范疇。
結(jié)核球本質(zhì)上是肺部組織在感染結(jié)核分枝桿菌后,經(jīng)過機體免疫反應包裹、局限化,形成的一種纖維包膜完整的球形病灶。它內(nèi)部通常包含干酪樣壞死物質(zhì),在影像檢查中呈現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形陰影。肺結(jié)核則是一個更廣泛的概念,泛指由結(jié)核分枝桿菌感染引起的所有肺部疾病,其臨床表現(xiàn)和影像學特征多樣,除了結(jié)核球,還包括浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核等多種類型。結(jié)核球患者臨床癥狀可能輕微甚至缺如,而活動性肺結(jié)核常伴有咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、盜汗及體重減輕等典型癥狀。
肺結(jié)核的診斷除了影像學,更依賴于痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗、分子生物學檢測以及病原學培養(yǎng)等綜合手段。結(jié)核球的治療通常需要遵循肺結(jié)核的治療原則,即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用抗結(jié)核藥物,例如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等,但具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病灶是否穩(wěn)定、有無活動性跡象等因素個體化制定。
對于確診肺結(jié)核或發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核球的患者,應嚴格遵從醫(yī)囑完成全程規(guī)范化抗結(jié)核治療,不可自行停藥或減量,治療期間注意加強營養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,保證充足休息,避免勞累,定期復查胸部影像學以監(jiān)測病情變化,同時注意個人防護,佩戴口罩,避免隨地吐痰,以減少結(jié)核菌的傳播風險。
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