鼻息肉患者是否可以不手術(shù)需根據(jù)病情決定,部分患者通過藥物治療可控制癥狀,但息肉體積較大或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)仍需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于體積較小且未引起明顯癥狀的鼻息肉,可嘗試藥物保守治療。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,延緩息肉生長。口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片有助于緩解過敏性炎癥。合并細(xì)菌感染時(shí)需短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評(píng)估息肉變化。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范用藥后癥狀改善,但停藥后存在復(fù)發(fā)可能。
當(dāng)鼻息肉導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、嗅覺喪失或引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥時(shí),鼻內(nèi)鏡手術(shù)是更徹底的治療選擇。傳統(tǒng)藥物治療對(duì)已形成的纖維化息肉效果有限,手術(shù)可清除病變組織并開放鼻竇引流通道。術(shù)后仍需配合激素鼻腔沖洗和藥物維持治療,以降低復(fù)發(fā)概率。伴有哮喘或阿司匹林不耐受等全身疾病的患者,更需通過手術(shù)解除鼻腔阻塞以改善全身病情。
建議鼻息肉患者避免接觸粉塵等刺激物,保持鼻腔濕潤,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕炎癥。若出現(xiàn)頭痛、視力改變等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn),或藥物治療3個(gè)月無效時(shí),應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療方案。日常需監(jiān)測癥狀變化,定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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