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腎衰竭該如何分期

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腎衰竭通常分為急性腎損傷和慢性腎臟病兩種類型，其中慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為1-5期。腎衰竭分期主要依據(jù)腎功能損傷程度、腎小球?yàn)V過(guò)率數(shù)值及臨床癥狀進(jìn)行劃分。

1、急性腎損傷

急性腎損傷根據(jù)血肌酐升高幅度和尿量變化分為1-3期。1期表現(xiàn)為血肌酐升高至基礎(chǔ)值1.5-1.9倍或尿量小于0.5毫升/千克/小時(shí)持續(xù)6-12小時(shí)；2期血肌酐升高至基礎(chǔ)值2-2.9倍或尿量小于0.5毫升/千克/小時(shí)超過(guò)12小時(shí)；3期血肌酐升高至基礎(chǔ)值3倍以上或尿量小于0.3毫升/千克/小時(shí)持續(xù)24小時(shí)以上。急性腎損傷多由嚴(yán)重感染、藥物毒性或血容量不足導(dǎo)致，需立即糾正病因并實(shí)施血液凈化治療。

2、慢性腎臟病1期

慢性腎臟病1期腎小球?yàn)V過(guò)率大于90毫升/分鐘，伴有腎臟結(jié)構(gòu)異?；蚰驒z異常。此期患者可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫等結(jié)構(gòu)改變。病因多為糖尿病腎病早期或高血壓腎損害初期，需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片延緩病情進(jìn)展。

3、慢性腎臟病2期

慢性腎臟病2期腎小球?yàn)V過(guò)率60-89毫升/分鐘，伴隨持續(xù)腎臟損傷標(biāo)志物異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度貧血等癥狀。常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓控制不佳或慢性腎小球腎炎患者，需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8克/千克/天，配合復(fù)方α-酮酸片治療。

4、慢性腎臟病3期

慢性腎臟病3期分為3a期和3b期，腎小球?yàn)V過(guò)率分別為45-59毫升/分鐘和30-44毫升/分鐘。患者出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退及代謝性酸中毒，血磷開(kāi)始升高。此階段需啟動(dòng)低磷飲食，使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷，并補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇膠丸。

5、慢性腎臟病4-5期

慢性腎臟病4期腎小球?yàn)V過(guò)率15-29毫升/分鐘，5期小于15毫升/分鐘?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓和尿毒癥癥狀。4期需準(zhǔn)備腎臟替代治療，5期必須進(jìn)行血液透析或腹膜透析?？膳浜鲜褂么偌t細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，必要時(shí)行腎移植手術(shù)評(píng)估。

腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過(guò)率。飲食應(yīng)遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，晚期患者應(yīng)提前進(jìn)行血管通路建立準(zhǔn)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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