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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，主要病因有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等。

1、遺傳因素

部分患者存在嘌呤代謝相關(guān)酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向，需通過基因檢測明確診斷。治療需長期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的藥物，并定期監(jiān)測血尿酸水平。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性尿酸生成。過量飲酒尤其是啤酒會抑制尿酸排泄。這類患者常伴隨突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

3、肥胖

脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾尿酸代謝，肥胖者常合并胰島素抵抗導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作性疼痛。建議通過控制體重配合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作癥狀。

4、腎功能異常

慢性腎臟病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙，腎小球濾過率低于60ml/min時血尿酸易蓄積。這類患者可能伴隨下肢水腫、夜尿增多等癥狀，需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊聯(lián)合降尿酸治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運。長期服用這些藥物的患者可能出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥，最終發(fā)展為痛風(fēng)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并監(jiān)測尿酸變化。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期需限制嘌呤攝入低于150毫克/日，緩解期可逐步增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。定期復(fù)查血尿酸水平控制在300μmol/L以下，有關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰需及時就診骨科處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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