膽囊癌的診斷依據(jù)主要有影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估和病史分析。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是膽囊癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。磁共振胰膽管造影有助于判斷膽管受累范圍。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出具有較高敏感性。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA19-9和CEA是膽囊癌常用的血清標(biāo)志物，CA19-9升高可見(jiàn)于多數(shù)進(jìn)展期患者。但需注意膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)具有參考價(jià)值。
3、病理學(xué)檢查
經(jīng)皮肝穿刺活檢或腹腔鏡探查獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。組織學(xué)類型以腺癌最常見(jiàn)，約占90%。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)早期病變?cè)\斷靈敏度較低。
4、臨床癥狀評(píng)估
右上腹持續(xù)性疼痛伴體重下降是典型表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)黃疸和腹部包塊。部分患者以急性膽囊炎癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。食欲減退和消化不良等非特異性癥狀容易被忽視。
5、病史分析
膽囊結(jié)石病史超過(guò)10年者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，瓷化膽囊患者癌變概率較高。原發(fā)性硬化性膽管炎和膽胰管合流異常等先天性疾病也是危險(xiǎn)因素。家族中有膽道腫瘤史者需提高警惕。
確診膽囊癌需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。建議高危人群定期進(jìn)行腹部超聲篩查，出現(xiàn)不明原因右上腹疼痛、黃疸或消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，日常生活中應(yīng)保持低脂飲食，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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