心臟彩超顯示左房增大可能由高血壓性心臟病、二尖瓣病變、心肌病、先天性心臟病、心房顫動(dòng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚,繼而引起左心房代償性擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全時(shí),血液回流會(huì)增加左心房負(fù)荷。典型表現(xiàn)為勞力性心悸、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕中度病變可用呋塞米片減輕負(fù)荷,嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟腔室普遍擴(kuò)大,左心房擴(kuò)張常伴隨左心室收縮功能減低。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸。治療包括酒石酸美托洛爾片延緩進(jìn)展,終末期需考慮心臟移植。
房間隔缺損等先天性畸形會(huì)造成左向右分流,長(zhǎng)期血容量超負(fù)荷可引起左房擴(kuò)大。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。需通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)缺損,術(shù)后定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
房顫導(dǎo)致心房無(wú)效收縮,血液淤滯使左心房逐漸擴(kuò)大。常見癥狀為心悸、脈搏短絀。治療需用鹽酸胺碘酮片控制心律,華法林鈉片預(yù)防血栓,必要時(shí)行射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。
發(fā)現(xiàn)左房增大后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防心衰。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi),選擇低脂高纖維食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯需立即就診。戒煙限酒并保持情緒平穩(wěn)有助于延緩心臟重構(gòu)。
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