腳踝骨折后可通過踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、負重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式進行康復(fù)鍛煉。鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進,避免過早負重或過度活動。
骨折初期可進行踝泵運動促進血液循環(huán)?;颊咂脚P時緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),通過足背屈和跖屈動作激活小腿肌肉,每次重復(fù)10-15次,每日進行3-4組。該運動能預(yù)防深靜脈血栓,減輕腫脹,但需避免引起明顯疼痛。
石膏固定期間可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌。患者仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直,緩慢抬離床面15-20厘米,維持5秒后放下。每日練習(xí)2-3組,每組8-10次。訓(xùn)練時需確保骨折部位穩(wěn)定,若出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)立即停止。
拆除固定后可用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練。將彈力帶套于前腳掌,緩慢完成背屈、跖屈及內(nèi)外翻動作,每組12-15次,每日2組。阻力應(yīng)選擇能完成規(guī)定次數(shù)的最小強度,逐步增加阻力可增強踝周肌肉力量。
骨痂形成后開始漸進性負重訓(xùn)練。初期使用雙拐部分負重,2-4周后過渡到單拐,最終完全負重。每日站立時間從5分鐘逐步延長至30分鐘,配合提踵練習(xí)強化跟腱。X線確認骨折線模糊前禁止跳躍或跑動。
恢復(fù)后期需進行平衡功能重建。單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始,逐漸減少支撐時間,后期可在平衡墊上訓(xùn)練。每日練習(xí)10分鐘,分3次完成。平衡訓(xùn)練能改善本體感覺,降低再次跌倒風險。
康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量補充維生素D促進鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。每周進行3-5次低沖擊有氧運動如游泳或騎自行車,維持心肺功能。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重,需及時復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。所有訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行增加強度。
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