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肝臟腺瘤樣增生是一種什么?。?/h3>

病情描述:
我家公去年檢查出患有肝臟腺瘤樣增生,想了解這是一種什么病?
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

肝臟腺瘤樣增生是一種肝臟良性病變,屬于肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性增生的一種特殊類型,可能與長(zhǎng)期慢性肝損傷、代謝異常等因素有關(guān)。

1、疾病定義

肝臟腺瘤樣增生是肝細(xì)胞在慢性刺激下形成的局限性增生結(jié)節(jié),病理學(xué)表現(xiàn)為肝細(xì)胞排列紊亂但無惡性特征。其本質(zhì)是肝組織對(duì)炎癥、缺血或激素刺激的適應(yīng)性反應(yīng),與肝硬化背景下的再生結(jié)節(jié)有相似性。影像學(xué)檢查通常顯示為邊界清晰、血供豐富的類圓形病灶。

2、發(fā)病原因

長(zhǎng)期慢性肝炎病毒感染是主要誘因,乙肝或丙肝導(dǎo)致的持續(xù)性肝細(xì)胞損傷可促進(jìn)增生發(fā)生。代謝相關(guān)脂肪性肝病伴隨的氧化應(yīng)激也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。部分病例與口服避孕藥、類固醇激素等外源性激素暴露相關(guān),雌激素可能通過促進(jìn)肝細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢影像檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病灶較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感,少數(shù)可能因結(jié)節(jié)破裂導(dǎo)致腹腔出血。肝功能檢查通常正常,但合并基礎(chǔ)肝病時(shí)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

4、診斷方法

超聲檢查可作為初篩手段,典型表現(xiàn)為均質(zhì)稍高回聲團(tuán)塊。增強(qiáng)CT或MRI能更準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化、門脈期等或低信號(hào)的特征性表現(xiàn)。對(duì)于不典型病例需進(jìn)行肝穿刺活檢,病理可見增生的肝細(xì)胞形成板狀結(jié)構(gòu)但無細(xì)胞異型性。

5、治療原則

無癥狀的小病灶可定期隨訪觀察,建議每6個(gè)月復(fù)查超聲或MRI。對(duì)于直徑超過3厘米、生長(zhǎng)迅速或伴有出血風(fēng)險(xiǎn)的病灶,可考慮射頻消融或手術(shù)切除。合并基礎(chǔ)肝病患者需同步治療原發(fā)病,如抗病毒治療乙肝、控制代謝綜合征等。

患者應(yīng)避免飲酒和使用肝毒性藥物,保持低脂均衡飲食并控制體重。合并病毒性肝炎者需遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化。出現(xiàn)腹痛加重、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,警惕病灶惡變或出血等并發(fā)癥。

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