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胸部刺傷需要立即手術(shù)嗎?

病情描述:
我爸不小心滑到刺傷了胸部,胸部刺傷需要立即做手術(shù)嗎?
共1個回答
支修益 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 胸外科

胸部刺傷是否需要立即手術(shù)取決于損傷程度和器官受累情況。若未傷及重要臟器或大血管,通常無須手術(shù);若出現(xiàn)血氣胸、心臟壓塞等情況,則需緊急手術(shù)干預(yù)。

胸部刺傷未穿透胸膜或僅造成淺表損傷時,可通過清創(chuàng)縫合、抗感染等非手術(shù)方式處理。此時患者可能表現(xiàn)為局部疼痛、輕微出血,生命體征平穩(wěn)。需監(jiān)測是否有遲發(fā)性血氣胸,并拍攝胸部X線片或CT評估損傷范圍。使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防感染,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

當刺傷導(dǎo)致進行性血胸、張力性氣胸或心包填塞時,必須立即手術(shù)。這類情況常伴隨呼吸困難、血壓下降、頸靜脈怒張等癥狀,胸部CT或超聲可明確診斷。手術(shù)需修復(fù)受損肺組織、控制出血來源或解除心臟壓迫,術(shù)后可能需留置胸腔閉式引流管。延誤治療可能導(dǎo)致休克甚至死亡,故對疑似嚴重損傷者應(yīng)直接送手術(shù)室探查。

無論是否手術(shù),胸部刺傷后均需絕對臥床制動,避免劇烈咳嗽或體位變動加重損傷?;謴?fù)期應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期復(fù)查胸片觀察愈合情況。術(shù)后康復(fù)階段可進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動,防止傷口裂開或遲發(fā)出血。

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