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抑郁癥為什么自殺?

患者:女,40歲

病情描述:
前段時間有位女士跳樓自殺了,后來才知道患抑郁癥,抑郁癥為什么自殺?
共1個回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

抑郁癥患者自殺可能由遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理壓力、共病精神障礙等原因引起,需通過藥物干預(yù)、心理治療、社會支持、危機(jī)干預(yù)等方式綜合治療。

1、遺傳易感性

家族史是抑郁癥自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn),可選用舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

前額葉皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)功能異常導(dǎo)致決策能力下降,去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸水平異常加劇絕望感。治療需調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),常用文拉法辛、米氮平、安非他酮等藥物。

3、社會心理壓力

長期應(yīng)激事件通過下丘腦-垂體-腎上腺軸激活誘發(fā)認(rèn)知扭曲,失業(yè)或親密關(guān)系破裂等重大生活事件可成為誘因。需進(jìn)行認(rèn)知行為治療并建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。

4、共病精神障礙

合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用時會加重自殺風(fēng)險(xiǎn),邊緣型人格障礙患者更易出現(xiàn)沖動性自殺。需采用辯證行為療法,聯(lián)用喹硫平、魯拉西酮等穩(wěn)定情緒藥物。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,家屬需移除危險(xiǎn)物品并密切觀察情緒變化,出現(xiàn)自殺意念時須立即聯(lián)系精神科急診。

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