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神經(jīng)梅毒是什么?

病情描述:
最近在醫(yī)院治療梅毒,聽到醫(yī)生說神經(jīng)梅毒。什么是神經(jīng)梅毒?
共1個(gè)回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染性疾病,屬于三期梅毒的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為腦膜血管病變、麻痹性癡呆或脊髓癆。

1. 病因機(jī)制

梅毒螺旋體通過血腦屏障侵入神經(jīng)系統(tǒng),早期未規(guī)范治療的一二期梅毒患者中約有10%會(huì)發(fā)展為神經(jīng)梅毒,與免疫抑制、HIV共感染等因素相關(guān)。

2. 臨床分期

分為無癥狀型(僅有腦脊液異常)、腦膜血管型(頭痛/腦卒中樣發(fā)作)、實(shí)質(zhì)型(癡呆/共濟(jì)失調(diào))和樹膠腫型(顱內(nèi)占位病變)。

3. 診斷方法

需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)(RPR/TPPA)、腦脊液檢查(白細(xì)胞>5個(gè)/mm3、蛋白>45mg/dL)及影像學(xué)表現(xiàn)(腦膜強(qiáng)化/腦梗死)。

4. 治療方案

首選青霉素靜脈給藥,過敏者改用頭孢曲松,嚴(yán)重病例需配合糖皮質(zhì)激素治療以預(yù)防赫氏反應(yīng),療程通常持續(xù)10-14天。

確診患者應(yīng)定期復(fù)查腦脊液直至指標(biāo)正常,避免飲酒及熬夜,性伴侶需同步篩查治療。

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