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為什么患了肝癌醫(yī)生不建議切除?

病情描述:
奶奶患了肝癌,去醫(yī)院去切除肝,卻被醫(yī)生拒絕,為什么患了肝癌醫(yī)生不建議切除?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝癌患者是否建議手術(shù)切除需結(jié)合腫瘤分期、肝功能儲備等因素綜合評估,部分患者因腫瘤擴散或肝功能不足等原因不適宜手術(shù)。肝癌治療需個體化選擇方案,手術(shù)并非唯一治療手段。

肝癌切除手術(shù)的適用性主要取決于腫瘤是否局限在可切除范圍。早期肝癌患者若腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管,手術(shù)切除后5年生存率較高。對于單發(fā)病灶且剩余肝臟體積足夠的患者,手術(shù)能實現(xiàn)根治性治療。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,配合抗病毒治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

中晚期肝癌患者常因腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管而喪失手術(shù)機會。當(dāng)腫瘤侵犯門靜脈主干或肝靜脈時,手術(shù)難以徹底清除病灶。合并嚴(yán)重肝硬化的患者剩余肝功能代償不足,術(shù)后易發(fā)生肝衰竭。門靜脈高壓導(dǎo)致的重度食管胃底靜脈曲張也會增加手術(shù)風(fēng)險。這類患者更適合采用介入治療、靶向藥物或免疫治療等綜合方案。

肝癌治療應(yīng)遵循多學(xué)科協(xié)作模式,根據(jù)患者具體情況選擇最佳方案。除手術(shù)外,射頻消融適用于3厘米以內(nèi)的小肝癌,經(jīng)動脈化療栓塞可控制中晚期腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼能延長晚期患者生存期?;颊邞?yīng)戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制,每3個月復(fù)查腹部增強CT或核磁共振,出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀需及時就診。

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