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- 李云 副主任醫(yī)師 去掛號
- 山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科
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如何處理肺非小細(xì)胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來說腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因為它是一個相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當(dāng)中它又升高了，會考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
霧霾口罩能防冠狀病毒嗎
佩戴口罩能夠起到預(yù)防新型肺炎的作用。但并不是所有口罩都具有這個效果。一些霧霾口罩，主要是用來防止霧霾，并不能夠達(dá)到抵御病毒的效果。
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抗病毒點滴藥有哪些
抗病毒點滴藥有中藥和西藥之分。中藥類的抗病毒點滴藥大都是清熱解毒類的，如喜炎平注射液或痰熱清注射液。西藥類抗病毒點滴藥常用的就是利巴韋林注射液、單磷酸阿糖腺苷注射劑等。
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什么原因會使糖類抗原ca153偏高
很多患者都會糾結(jié)于腫瘤標(biāo)志物這幾個字，而且在很多健康人的查體當(dāng)中，如果出現(xiàn)了腫瘤標(biāo)志物的升高和異常，也會非常緊張。一般來說腫瘤相關(guān)抗原，比如說像ca153與乳腺癌有一定的關(guān)聯(lián)性。 作為乳腺癌患者，會作為術(shù)后復(fù)查以及一些監(jiān)測的指標(biāo)，但它不是唯一的監(jiān)測指標(biāo)，因為腫瘤標(biāo)志物增高不一定決定著患者就是一個腫瘤病人，而且它不高也不代表著患者沒有腫瘤，作為監(jiān)測的意義來說，如果患者在帶瘤的時候，術(shù)前ca153增高，而乳腺手術(shù)之后，這個值降為正常，以后用它來監(jiān)測病情、是否有復(fù)發(fā)、腫瘤是不是有進(jìn)展，這個腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用，實際上是配合著其他的相應(yīng)的檢查，來綜合判斷，最重要的還是病情上的判斷，以及一些明確的客觀的影像學(xué)檢查，才能判斷腫瘤的進(jìn)展?fàn)顩r。語音時長 01:3662662次收聽 2020-05-29 -
支氣管肺癌最常見的早期癥狀是什么
癌癥早期癥狀并不特殊，到中晚期才出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。支氣管腫瘤患者咳嗽、干咳到腫瘤特定的部位會導(dǎo)致咯血；另外，有一些患者會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。但是很多早期腫瘤，靠臨床癥狀不能診斷出來，需要靠篩查來確診，比如說低劑量的ct平掃。 建議一些長期吸煙而且年齡在40歲以上、從事特殊工作或者有有害氣體接觸史的部分高?；颊撸柚夤芊伟┘膊〉脑缙诒憩F(xiàn)，平時注意留意肺部的變化，若有不適，建議去醫(yī)院做低劑量的ct平掃進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)非常小、非常早期的病灶。58310次播放 2020-05-29
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嗓子癢是不是新型肺炎
一般來說，在沒有和疫區(qū)人員進(jìn)行過接觸，普通的嗓子癢并不是新型肺炎。普通的嗓子疼痛是十分正常的，可以多喝水多休息來緩解。而新型肺炎則會出現(xiàn)干咳的癥狀，同時會感覺到呼吸困難。
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如何區(qū)分機(jī)化性肺炎和肺癌
機(jī)化性肺炎主要是通過病史且在消炎后會在肺上遺留一塊腫塊，而肺癌一般沒有肺炎的病史。影像學(xué)檢查顯示機(jī)化性肺炎有長的毛刺，而肺癌有短的毛刺。 機(jī)化性肺炎是得了肺炎后因消炎不徹底遺留的一塊沒有完全吸收的炎癥組織，它和肺炎在臨床上有時候不容易區(qū)別。語音時長 01:3662625次收聽 2018-09-29 -
肺癌基因檢測陰性好還是陽性好
對于肺癌患者，基因檢測的結(jié)果還是陽性好。 現(xiàn)在的基因檢測主要針對肺的腺癌，看有沒有基因突變。如果有基因突變，可以用一些靶向治療，如EGFR基因的突變，可以用吉非替尼這些靶向藥物治療肺癌。 對于肺腺癌，通過基因檢測，有基因突變的多了一個治療手段，如果是其它類型的癌，就沒有這個手段，只能是化療、放療、手術(shù)治療。如果是有基因突變的腺癌，可以用靶向治療就多了一個治療手段，而且靶向治療現(xiàn)在目前的研究表明，它比化療的毒性小，而且效果要超過化療，所以肺癌基因檢測還是陽性好，而且臨床上也看到有基因突變的病人，化療效果也比較好。52985次播放 2018-09-28
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肺ca是怎么回事
ca是cancer的前兩個字母ca。很多報告當(dāng)中，為了避免腫瘤患者第一次看到自己的診斷，產(chǎn)生一些心理的打擊，有的時候一些醫(yī)生會用簡寫來提示這個疾病。肺ca在腫瘤科就相當(dāng)于肺部的腫瘤，肺部腫瘤ca一般來說定性就是一個惡性腫瘤。 肺ca就是肺癌，要到專業(yè)的治療和到醫(yī)院來進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。語音時長 01:0457234次收聽 2020-05-29 -
怎么治療肺低分化腺癌
診斷肺低分化腺癌，但是還是用它來決定治療方案還是不夠的。肺低分化腺癌考慮是惡性腫瘤，是要看到綜合幾個方面，分期是什么樣；如果是早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以做手術(shù)來治療；如果到了中晚期，一般來說不能做手術(shù)；或者腫瘤已經(jīng)播散，考慮結(jié)合著患者的病理，如果有一些基因突變的類型，是不是能夠用現(xiàn)在的靶向藥物或者說用一些化療方案。 作為局部的胸腔內(nèi)的肺部治療，是不是可以加放療。所以治療方案，不是一種藥，也不是單一的一種手段，往往是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)，它的分期還有具體的病理；而且病理上，也不是一個簡單的定性診斷就能決定，要加很多的分子分型以及一些基因上的檢測，來進(jìn)行一個綜合的判斷，決定一整套的方案。語音時長 01:2960984次收聽 2020-05-29 -
肺腺癌基因檢測陰性說明什么
一份真正的基因檢測報告并不會單純以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，因為基因檢測很復(fù)雜，甚至?xí)脦醉摷垇碇该鳈z驗的基因，標(biāo)明基因出現(xiàn)的問題，還會根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應(yīng)有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測一般來說會涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，報告當(dāng)中會明確標(biāo)出這些基因的突變點，以及突變點出現(xiàn)的問題。 不能將檢測報告的結(jié)果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗證，即便是組織樣本檢測的結(jié)果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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肺癌晚期神志不清怎么回事
當(dāng)肺癌晚期的患者出現(xiàn)神志不清的情況時，因為肺癌已經(jīng)通過血行轉(zhuǎn)移，它特別容易轉(zhuǎn)移到血液特別豐富的地方。如腦、肝臟、骨頭、腎上腺，這幾個地方都是肺癌容易血行轉(zhuǎn)移的靶器官。 人的大腦是血液最豐富的地方，像腺癌、小細(xì)胞癌，這些容易通過血行轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移以后，如果在分管意識的方面，病人就可能出現(xiàn)神志不清。其次，病人如果是腫瘤長得很大，在腦子里會引起顱內(nèi)高壓，容易出現(xiàn)腦疝、神志不清。如果病人是阻塞性肺炎，肺部的腫瘤比較大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。64260次播放 2018-09-28
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病毒核酸檢測是什么
病毒核酸檢測是通過特殊技術(shù)檢查標(biāo)本，判斷出所患疾病的病毒種類，其主要采集部位為上、下呼吸道，可采取咽喉、鼻腔、糞便、尿液等分泌物進(jìn)行樣本檢查。在檢查前，還需根據(jù)醫(yī)生指示正確進(jìn)行。
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扁桃體發(fā)炎核酸檢測會陽性嗎
扁桃體發(fā)炎核酸檢測不會是陽性，扁桃體發(fā)炎屬于細(xì)菌感染性疾病，新冠肺炎屬于病毒感染性疾病，只有接觸感染者才可患病，本質(zhì)上有著明顯區(qū)別，病毒原理也各不相同，進(jìn)行核酸檢測時，并不會影響檢測結(jié)果。
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中心型肺癌最常見的早期癥狀
對于中心型肺癌的患者，早期的癥狀有刺激性的咳嗽，還容易出現(xiàn)咳血絲痰。 中心型肺癌是腫瘤在氣管里面長。腫瘤長在中心，肺癌就長在大氣管里面，因此肺癌就是長在段支氣管以上的氣管。氣管分主氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，長在段支氣管以上的腫瘤就稱為中心型肺癌。 中心型肺癌最常見的早期癥狀就是病人會有刺激性的干咳，因為氣管里長了腫瘤，如果要刺激腫瘤，病人就會干咳，所以，刺激性干咳這是中心型肺癌的早期癥狀。中心型肺癌最常見的早期表現(xiàn)也可能會咳血絲痰。55997次播放 2018-09-28
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孕婦急性化膿性中耳炎怎么辦
孕婦急性化膿性中耳炎可通過抗生素治療、局部清潔護(hù)理、鎮(zhèn)痛處理、物理緩解及定期復(fù)查等方式干預(yù)，通常由細(xì)菌感染、免疫力下降、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染及孕期生理變化等因素引起。1、抗生素治療：孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安...0次瀏覽 2026-01-09
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20歲男孩掉頭發(fā)特別厲害是什么原因呢
20歲男孩脫發(fā)嚴(yán)重可能由遺傳因素、精神壓力、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、頭皮炎癥等原因引起。1、遺傳因素：雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向，毛囊對二氫睪酮敏感會導(dǎo)致頭發(fā)逐漸變細(xì)脫落。這類脫發(fā)通常從前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏開始，男性...0次瀏覽 2026-01-09
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紅斑狼瘡早期典型癥狀
紅斑狼瘡早期典型癥狀主要有面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛、乏力發(fā)熱、血液系統(tǒng)異常。1、面部蝶形紅斑：約80%患者出現(xiàn)雙頰對稱性紅斑，跨過鼻梁呈蝶翼狀分布。皮損初期為水腫性紅斑，日曬后加重，可能伴隨輕度脫屑。這種皮疹與免疫...0次瀏覽 2026-01-09
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怎樣治療乳腺結(jié)節(jié)效果好
乳腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。乳腺結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀...0次瀏覽 2026-01-09
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鼻頭肉可以減掉嗎
鼻頭肉一般可以通過醫(yī)學(xué)手段減掉，但需根據(jù)具體成因選擇合適方式。鼻頭肥大可能與軟組織增生、鼻翼軟骨發(fā)育異?；蜓装Y反應(yīng)等因素有關(guān)。對于軟組織增生導(dǎo)致的鼻頭肥大，可通過鼻部減容術(shù)改善，該手術(shù)通過精細(xì)切除多余脂肪和結(jié)締組織重塑鼻...0次瀏覽 2026-01-09
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功能性子宮出血吃什么藥好得快些
功能性子宮出血無排卵性功血可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。治療需根據(jù)患者年齡、出血模式及生育需求選擇，主要藥物類型包括孕激素、短效避孕藥、止血劑三類。1、孕激素治療：黃體酮膠囊通過轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜達(dá)...0次瀏覽 2026-01-09
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耳朵洞口長了個包怎么消除
耳朵洞口長包可通過熱敷、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方式消除。耳朵長包可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、癤腫、淋巴結(jié)腫大、外耳道炎等因素有關(guān)。1、熱敷早期紅腫硬結(jié)可采用熱敷促進(jìn)炎癥消退。用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于患...0次瀏覽 2026-01-09
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重組人源膠原蛋白陰道用藥用多久可以停
重組人源膠原蛋白陰道用藥通常需要7-14天，具體停藥時間需根據(jù)病情恢復(fù)情況由醫(yī)生評估決定。重組人源膠原蛋白陰道用藥主要用于改善陰道黏膜損傷、萎縮性陰道炎等疾病引起的干澀、疼痛癥狀。用藥初期黏膜修復(fù)較快，部分患者5-7天可...0次瀏覽 2026-01-09
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血糖高能吃牛油果嗎
血糖高患者一般可以適量食用牛油果。牛油果富含單不飽和脂肪酸、膳食纖維及多種維生素礦物質(zhì)，有助于穩(wěn)定血糖，但需注意控制攝入量。牛油果的碳水化合物含量較低，升糖指數(shù)約為10，屬于低升糖指數(shù)食物。其富含的膳食纖維可延緩胃排空速...0次瀏覽 2026-01-09
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脫毛儀真的永久脫毛嗎
脫毛儀通常不能實現(xiàn)永久脫毛，但可以顯著延緩毛發(fā)再生。脫毛儀通過光熱作用破壞毛囊，使毛發(fā)進(jìn)入長期休眠期，但部分毛囊可能恢復(fù)活性。家用脫毛儀多采用強(qiáng)脈沖光技術(shù)，能量較低，需重復(fù)使用才能維持效果。堅持使用可使毛發(fā)變細(xì)軟、生長速...0次瀏覽 2026-01-09
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生殖皰疹什么藥才能徹底好每天吃一顆的藥是什么藥
生殖器皰疹需規(guī)范抗病毒治療，徹底根治較困難但可有效控制復(fù)發(fā)。常用每日口服藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定。1、阿昔洛韋：作為一線抗皰疹病毒藥物，阿昔洛韋能抑制病毒DNA復(fù)制。適用于初發(fā)...0次瀏覽 2026-01-09
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腰腹吸脂后多久才不痛
腰腹吸脂后疼痛一般持續(xù)3-7天，術(shù)后1-2周疼痛感會明顯減輕。疼痛持續(xù)時間與個人體質(zhì)、手術(shù)范圍及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。術(shù)后1-3天疼痛感較明顯，可能與麻醉消退、組織創(chuàng)傷反應(yīng)有關(guān)。此時醫(yī)生會開具鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來...0次瀏覽 2026-01-09
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臀橋真的可以瘦臀嗎
臀橋可以幫助緊致臀部肌肉，但對減少臀部脂肪的效果有限。臀橋主要通過激活臀大肌、臀中肌等肌群來改善臀部線條，但局部減脂在科學(xué)上尚未被證實有效。想要瘦臀需結(jié)合全身減脂與針對性訓(xùn)練。臀橋作為抗阻力訓(xùn)練，能有效增強(qiáng)臀部肌肉力量和...0次瀏覽 2026-01-09
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隆突性皮膚纖維肉瘤怎么辦
隆突性皮膚纖維肉瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式治療。隆突性皮膚纖維肉瘤通常由基因突變、長期慢性刺激、免疫異常、外傷史、放射線暴露等原因引起。1、手術(shù)切除手術(shù)切除是隆突性皮膚纖維肉瘤的首選治...0次瀏覽 2026-01-09
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。832次瀏覽 2023-08-28
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腳扭傷腳后跟著地就疼
腳扭傷后腳后跟著地疼痛可能與軟組織損傷、跟腱炎、足底筋膜炎、骨折或骨裂等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。腳扭傷后腳后跟著地疼痛常見于踝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或撕裂，局部充血水腫會刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性期表現(xiàn)為...0次瀏覽 2026-01-09
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手皮膚干燥怎么治療
手皮膚干燥可通過加強(qiáng)保濕、調(diào)整生活習(xí)慣、使用外用藥物、避免刺激因素、就醫(yī)治療等方式改善。手皮膚干燥可能與氣候干燥、頻繁接觸刺激性物質(zhì)、皮膚屏障受損、維生素缺乏、皮膚病等因素有關(guān)。1、加強(qiáng)保濕選擇含尿素、甘油、透明質(zhì)酸等成...0次瀏覽 2026-01-09
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做韓式開眼角多少錢
韓式開眼角一般需要5000-20000元，具體費用可能與手術(shù)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所在地區(qū)等因素有關(guān)。韓式開眼角手術(shù)費用通常由基礎(chǔ)手術(shù)費、麻醉費、材料費、術(shù)后護(hù)理費等構(gòu)成。一線城市價格普遍在10000-20000元，二線城市約...0次瀏覽 2026-01-09
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普洱茶哪個刮油效果好
普洱茶中熟普洱的刮油效果通常優(yōu)于生普洱。熟普洱經(jīng)過渥堆發(fā)酵工藝，產(chǎn)生的茶褐素和茶多糖能更有效結(jié)合膳食脂肪，而生普洱的茶多酚雖可抑制脂肪吸收但效果相對溫和。兩類普洱均有助于調(diào)節(jié)血脂代謝，但具體效果因人而異。熟普洱在發(fā)酵過程...0次瀏覽 2026-01-09
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做小腿激光脫毛費用
小腿激光脫毛一般需要800-3000元，具體費用可能與脫毛面積、毛發(fā)濃密程度、治療次數(shù)、設(shè)備類型等因素有關(guān)。激光脫毛費用通常按單次或療程計算，單次價格在800-1500元之間。毛發(fā)較細(xì)軟或面積較小者可能處于價格區(qū)間低端，...0次瀏覽 2026-01-09
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怎樣確定打的是奧美定
判斷是否注射奧美定可通過觀察注射部位異常反應(yīng)、影像學(xué)檢查及專業(yè)機(jī)構(gòu)成分檢測綜合確認(rèn)。奧美定與合法填充物的區(qū)別主要體現(xiàn)為局部硬結(jié)紅腫移位變形慢性炎癥影像特征成分分析等方面。1、局部硬結(jié)紅腫奧美定注射后早期可能出現(xiàn)注射部位持...
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。472次瀏覽 2024-09-25
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頭孢克肟膠囊適用于治療支氣管炎嗎？
頭孢克肟膠囊一般適用于治療支氣管炎，可以遵醫(yī)囑使用。頭孢克肟膠囊屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對多種細(xì)菌具有抗菌作用。支氣管炎通常由細(xì)菌感染引起，常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。頭孢克肟膠囊對這些細(xì)菌有較好的抗菌活性，能夠有效抑制細(xì)菌生長繁殖，從而緩291次瀏覽
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四維他膠囊是由哪些成分構(gòu)成的？
四維他膠囊的主要成分有維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺等。建議遵醫(yī)囑使用。1、維生素B1維生素B1又稱硫胺素，是維持神經(jīng)系統(tǒng)功能和碳水化合物代謝的重要物質(zhì)。缺乏時可能導(dǎo)致腳氣病、周圍神經(jīng)炎等。在四維他膠囊中作為基礎(chǔ)成分補(bǔ)充人體所需。2、維生素B2維生219次瀏覽
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麝香心腦樂膠囊是硬膠囊嗎？
麝香心腦樂膠囊是硬膠囊劑型，主要成分為人工麝香、丹參、三七等，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效，需遵醫(yī)囑使用。1.劑型特點硬膠囊是指將藥物粉末或顆粒填充于兩節(jié)空心膠囊殼中制成的固體制劑。麝香心腦樂膠囊采用明膠材質(zhì)膠囊殼，具有掩味、保護(hù)藥物穩(wěn)定性作用，與軟膠囊相比更易294次瀏覽
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降糖寧膠囊功效如何
降糖寧膠囊的功效主要有輔助降血糖、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血脂代謝、保護(hù)胰島細(xì)胞功能、緩解糖尿病相關(guān)癥狀等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，并配合飲食運動管理。1、輔助降血糖降糖寧膠囊含有人參皂苷、黃芪多糖等成分，可通過促進(jìn)肝糖原合成、抑制糖異生等途徑降低空腹282次瀏覽
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健心片有什么使用禁忌
健心片的使用禁忌主要包括嚴(yán)重心血管疾病患者禁用、肝功能不全者慎用、孕婦禁用、過敏體質(zhì)者慎用、兒童禁用等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、嚴(yán)重心血管疾病禁用健心片含有活血化瘀成分，可能加重心力衰竭、急性心肌梗死等263次瀏覽
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